健康医药@通养络脉、调复气化是贯穿众多疾病防治全程的时代健康主题( 二 )
上述包含络病治法、方药的新冠肺炎中医药防治方案取得良好疗效 ， 证明了络病理论的独特性 ， 从中也对其未来发展提出了新要求 。 第一 ， 应该以对湿热性外感热病及内伤杂病的证治为核心 ， 从理论研讨、实验研究、新药开发、临床推广等多方面 ， 推动“久病治络”向“初病治络”延伸 。 第二 ， 应该根据疫情中暴露的人群体质问题 ， 推动形成“祛湿浊、调络郁”的健康专项系列 ， 进而将“初病治络”向“未病调络”延伸 。
三、通养络脉、调复机体气化功能之与新冠肺炎重、危干预及一般宿病者的日常防护
现代医学对新冠肺炎尚无特效药 ， 主要靠自身免疫功能恢复 ， 咳嗽正是机体自我排毒的有益反应 。 有证据表明在该病重、危期的预后方面 ， 有咳嗽表现较之无咳嗽者 ， 脱离危重期比率明显较高而死亡率较低 。 结合中医总结的湿疫疠气的病因特性 ， “初病在肺络”的病机特性 ， 可得出：在新冠肺炎病情进展上 ， 咳嗽而有痰（痰湿壅盛于肺或兼轻度肺络阻滞）、咳嗽而无痰（痰湿阻结肺络）、咳嗽消失（痰湿夹瘀闭塞肺络） ， 构成从轻到重的序列 。 说明了对该病实施“全程治络”的重要性 。
新冠肺炎死亡率约2% ， 死亡者以老年而有基础病者为主 。 据“久病入络”之理 ， 该病重、危阶段 ， 中医辨证以痰湿秽浊夹瘀闭阻肺络为核心而兼及其它 。 国家局颁布的防治方案中 ， 治“疫毒闭肺”（即“疫毒闭阻肺络”的缩略表示方式）型重症的“化湿败毒方”中 ， 有葶苈子祛痰水而通肺络 ， 黄芪补益肺气而通养肺络；治“气血两燔”型重症的“清瘟败毒饮”加减方中 ， 除葶苈子之外 ， 还有竹叶清涤肺络温热 ， 丹皮、赤芍通散肺络瘀热 。 针对“内闭外脱”之重危症 ， 则以人参、附子益气温阳而通养肺络 ， 并合安宫丸以清解心营之热或合苏合香丸清化湿热痰浊 ， 两者都具透络开窍之功 。 实践证明 ， 将通养络脉、调复气化功能的救急疗法配合西医急救措施 ， 可一定程度上降低新冠肺炎重危症之死亡率 。
针对新冠肺炎重、危期的临证救急 ， 彰显了通养络脉、调复气化之络病学治法、方药的临床价值 。 基于“久病入络” ， 许多学者还认识到 ， 对已患其他呼吸系统病而肺功受损者 ， 或已患心脑血管病、糖尿病而呈络脉瘀阻状态之老年人群而言 ， 一旦再患新冠肺炎 ， 其进入“络脉闭塞”之重、危期几率会急剧增高 。 为此 ， 主张防疫期间对上述非新冠肺炎患者亦应实施“通养络脉、调复气化”之临床干预 。 笔者主编的《黑龙江省新冠肺炎中西医结合防治专家共识》即建议 ， 防疫期间对患其他呼吸系统病患者 ， 要注意对射干麻黄汤、桑白皮汤等化痰湿、通肺络之方的运用；对脑血管病患者 ， 应酌情处“疏通脑络协定处方”；对糖尿病患者 ， 多考虑用有通脾络、益津气之效的津力达颗粒 。
【健康医药@通养络脉、调复气化是贯穿众多疾病防治全程的时代健康主题】明代医家吴又可曾以“伤寒下不厌迟 ， 时疫下不厌早”之论 ， 发展了汉代张仲景通下法 ， 为古代临证救急做出贡献 。 面对当今传染病猖獗的现实 ， 今后应致力研发、推出更适应临床救急的针剂以适应于“治络不厌其速”；还要继续研发、推出更多类型的治疗多种慢性病的中药产品以适应于“治络不厌其广”；更要将“久病治络”向“新病治络”、“未病调络”延伸 ， 以适应于“治络、调络不厌其早”的现实需要 ， 担负起时代赋予的健康使命 。
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