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【菊小医育儿】孕妈产检正常却生下“独耳宝宝”？B超排畸都排的是啥？

文|菊小医育儿 ， 原创好文 ， 欢迎转发分享 。
前段时间 ， 湖南省一个妈妈产下“独耳宝宝” ， 一家人都懵了……
之前在医院产检都过关 ， 为何生下来孩子却这样 ， 这让一家子怎么接受得了？于是产妇一家质疑医院产检疏漏了 。
【菊小医育儿】孕妈产检正常却生下“独耳宝宝”？B超排畸都排的是啥？
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不过事实上 ， 即使是专业产前诊断书籍中也指出 ， 耳朵并不属于常规检查内容 。 其实这也不难理解 ， 我们即使孕期做四维彩超也没法完全看清宝宝耳朵是否健康、是否完整 ， 毕竟它是长在面部两侧 ， 这对胎宝宝体位要求很高 。
因为受医疗技术、医院水平、医疗设备质量、孕妈腹部脂肪厚度、胎宝宝体位和羊水等诸多因素的影响 ， 排畸B超的平均检出率能达到80%就已经很好了 。
【【菊小医育儿】孕妈产检正常却生下“独耳宝宝”？B超排畸都排的是啥？】那么 ， 今天我就带你了解一下B超排畸的那些事儿 ， 最重要的一点是 ， 哪些是B超排畸都查不出来的问题？
1、排畸超声检查什么时候做呢？
一般在孕20～24周之间来做这个排畸检查 ， 为什么呢？因为宝宝太小的话看不清 ， 宝宝太肥太大也看不清；当然还有个重要原因是 ， 做得太晚的话 ， 如果真发现胎儿严重畸形 ， 对家庭的打击会更大 ， 所以一般孕22周左右是排畸超声检查的最佳时间 。
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2、排畸超声检查到底能排除哪些畸形？
排畸超声检查简称“大排畸” ， 其实它的规范说法是“中孕期系统产前超声检查” ， 它要对胎儿的各个器官和系统进行详细的检查 ， 目的是了解胎儿是否存在大的“结构缺陷” 。
（1）头部：看轮廓是否完整 ， 如有缺损或变形则为异常；脑中线无移位和无脑积水为正常 ， 脑积水、无脑儿、小头畸形、21三体的短头颅、18三体的草莓头等为异常 。
（2）面部：排除唇裂、腭裂、小颌畸形、鼻骨缺失等异常 。
（3）脊柱：脊柱连续为正常 ， 缺损为异常 ， 可能存在的情况有脊柱裂、脊柱肿块等 。
（4）四肢及骨骼：排除肢体畸形和骨骼发育不良 。
（5）腹部：排除脐部肠膨出、内脏外翻、肠道闭锁及巨结肠 ， 肾积水、多囊肾及巨膀胱、尿道梗阻等异常情况 。
（6）脐带：一般情况下 ， 脐带应该漂浮在羊水中 ， 并且有2条脐动脉 ， 1条脐静脉 。 如果只有1条脐动脉、1条静脉叫做单脐动脉 。 单脐动脉的情况下 ， 胎宝宝在子宫内的耐受压力、血液循环会受到一定影响 ， 缺氧概率会相对大一些 。
（7）胎盘：正常发育的胎盘应该是在子宫的侧面、后面或者是前面 。 如果是在子宫的下面或者是在子宫颈内口段 ， 属于前置胎盘 。
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3、哪些畸形B超查不出来？
（1）脑积水或肾积水：部分胎儿有脑积水或肾积水的情况 ， 但都要到孕晚期才逐渐产生 。
（2）先天全盲或小眼症：胎儿在子宫内因为没有光线的刺激 ， 因此不会睁开眼睛 ， 也因此无法诊断出是否有先天全盲或小眼症等 。
（3）先天性听力障碍：在胎儿5~6个月大时 ， 听力已有发育 ， 但目前没有任何的方式可以诊断胎儿是否有先天性听力障碍 。
（4）内脏器官异常：几乎所有胎儿的内脏器官在出生前都会持续不断成长变化 ， 因此即使在早期检查时为正常状况的器官 ， 出生后也会有不正常的情况 。 当然 ， 也有的胎儿早期器官不正常 ， 而到中后期发育为正常 。
（5）肠胃道阻塞：肠胃道的阻塞病变极少会出现在孕24周之前 ， 因为胎儿在孕早期很少会大口吞进羊水 。
（6）侏儒症：侏儒症是由一种基因疾病 ， 会导致短小的身材和骨骼不成比例生长 。 胎儿侏儒症并不能完全通过B超检查诊断 ， 这是因为有部分侏儒症状的胎儿在6~7个月大的时候才会逐渐停止骨头的发育生长 ， 所以无法早期检查出 。


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