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Nature自然科研@新冠肺炎康复者血液，美国医院的救命稻草？


原文作者：Amy Maxmen
纽约市的研究人员希望富含抗体的血浆可以让人们不用走到需要重症监护的地步 。
纽约的医院准备使用COVID-19康复患者的血液作为治疗这种疾病的潜在药物 。 研究人员希望通过这种已经存在了一个世纪的方法——将康复者含有抗体的血液注入病人体内——拯救目前处于美国疫情暴发中心的纽约 ， 避免重蹈意大利的覆辙 。 目前意大利重症监护病房（ICU）已过分拥挤 ， 医生不得不拒绝一些需要利用呼吸机进行呼吸的病人 。
Nature自然科研@新冠肺炎康复者血液，美国医院的救命稻草？
本文插图

新型冠状病毒感染病例已经让纽约的医院不堪重负 。 图片来源：Misha Friedman/Getty
在此之前 ， 中国的一些研究曾尝试使用COVID-19康复者的血浆（血液中含有抗体但不含红细胞的部分）进行治疗 。 但这些研究迄今为止只报道了初步结果 。 利用康复者血浆的方法也曾在治疗严重急性呼吸综合征（SARS）和埃博拉病毒中取得了一定成效 ， 但美国研究人员希望选择抗体含量高的供体血液 ， 给最有可能受益的病人 ， 以增强这一方法的疗效 。
康复者血浆的一个关键优势是可以立即获得 ， 而药物和疫苗需要数月或数年才能研制出来 。 对可能导致感染的病毒和其他成分进行过滤后 ， 以这种方式输血是相对安全的 。 带头使用血浆的科学家们目前打算将此作为一种权宜之计 ， 以防止严重感染 ， 并且在大量病例涌现时仍能保证医院运转 。
明尼苏达州梅奥诊所(Mayo Clinic)的麻醉师和生理学家Michael Joyner表示：“医院里已经人满为患 ， 让ICU的患者减少哪怕是一个 ， 都是医院在组织方面巨大的胜利 。 我们需要尽快把这个问题纳入议程 ， 并祈祷病毒的洪水不会淹没纽约和西海岸等地 。 ”
3月23日 ， 纽约州州长Andrew Cuomo宣布了一项计划 ， 将使用康复患者血浆来帮助该州应对疫情 。 当时 ， 该州已有超过2.5万人感染 ， 210人死亡 。 他表示：“我们认为这一方法很有希望 。 ”在研究人员的努力之下 ， 美国食品及药物管理局(FDA)于3月24日宣布 ， 将允许有需要的病人紧急使用血浆 。 Joyner则表示 ， 最早在一个星期后 ， 纽约市至少有两家医院——西奈山医院和阿尔伯特爱因斯坦医学院——希望能开始使用冠状病毒治愈者血浆来进行治疗 。
在首次尝试后 ， 研究人员希望将该疗法扩大到COVID-19感染高风险人群 ， 如护士和医生 。 对他们来说 ， 这种方法可以预防疾病 ， 使他们能够一直在医院工作 ， 医院目前无法承受医护损耗 。
美国各地的研究型医院目前计划开展一项安慰剂对照临床试验 ， 以收集关于血浆治疗效果的确凿证据 。 全世界都将密切关注这一进展 ， 因为与药物不同 ， 来自康复患者的血液相对便宜 ， 而且任何受疫情打击严重的国家都可以获得 。
科学家召集令
Arturo Casadevall是约翰斯·霍普金斯大学的一位免疫学家 ， 自1月下旬以来 ， 他就一直在努力将血液作为一种治疗COVID-19的手段 ， 因为这种疾病已经扩散到其他国家 ， 而且当前还没有确定有效的治疗方法 。 科学家将这一方法称为“被动抗体疗法” ， 即病人接受外源抗体 ， 而不是像接种疫苗后那样自身产生免疫反应 。
这种方法可以追溯到19世纪90年代 。 最大的病例研究之一发生在1918年H1N1流感病毒大流行期间 。 1700多名病人接受了康复患者的血清 ， 但很难从当时不符合现行标准的研究中得出任何结论1 。
在2002-03年SARS暴发期间 ， 香港进行了一项80人的康复者血清临床试验2 ， 结果发现 ， 在出现症状后两周内接受治疗的病人比未接受治疗的病人出院的几率更高 。 在非洲至少两次埃博拉病毒暴发中 ， 都对康复者的血液进行了测试 ， 并取得了一些成效 。 在1995年刚果的一项研究中3 ， 输入含抗体的血液似乎对大多数病人都有帮助 ， 但这项研究规模较小 ， 而且没有安慰剂对照 。 2015年在几内亚进行的一项试验4没有得出结论 ， 但该试验并没有筛查血浆中是否存在高水平的抗体 。 Casadevall认为 ， 如果研究人员只招募这种致命疾病的早期患者 ， 该方法可能会显示出更好的疗效 ， 因此早期患者更有可能从这种治疗中获益 。


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