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『』说说新冠肺炎患者的祛痰

『』说说新冠肺炎患者的祛痰
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前不久 ， 从新冠肺炎死亡患者的解剖报告中 ， 研究人员发现患者肺部的气道被黏液堵住 ， 这使得肺泡正常的通气功能受损了 ， 最终出现缺氧表现 。根据这一点 ， 研究人员建议要格外关注祛痰 ， 消除这些黏液分泌物之后 ， 通气才真正有用 。
【『』说说新冠肺炎患者的祛痰】怎么祛痰呢？
从现代医学角度看 ， 主要是两个办法：一是用吸痰器 ， 从外部制造气压差帮助患者把痰吸出来；二是采用化痰药 ， 通过稀释痰液、减少痰液与气管表面之间的连接键 ， 从而使得痰液易于咳出来 ， 帮助排痰 。但是 ， 这两个办法 ， 实际上都没有解决最主要的问题 。
那么 ， 什么是排痰的最主要问题呢？正常人排痰最需要的 ， 是通过气道的协调运动 ， 产生一股合适的气流将痰液推出去 。排痰问题 ， 往往是气机运动不协调所致 ， 是气虚气不足的表现 。为什么老年肺炎患者往往更容易进展为危重症、往往更需要吸痰器和呼吸机？原因就在于老年人本就气虚 ， 气道运动不协调 ， 这才是排痰这个问题的关键所在 。只是说 ， 对于协调气机运动这种事 ， 西医西药并不擅长 ， 所以就选择性的忽略了 。所以 ， 我们建议 ， 新冠肺炎痰多咳喘的患者 ， 除了祛痰药之外 ， 还应该考虑用甘平中药补气和辛温中药理气 ， 需要帮助气道协调运动 。
『』说说新冠肺炎患者的祛痰
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从本次新冠肺炎患者的中医证型来看 ， 很多患者表现出“痰湿” ， 要么寒湿 ， 要么湿热 ， 湿邪侵犯肺部 ， 容易造成黏液分泌过多 。那么 ， 怎么去除这些停留在体内的湿邪呢？就是祛湿 。所以 ， 在国家版诊疗方案里 ， 有苍术、藿香、厚朴、草果、半夏这样的辛温祛湿燥湿药 ， 在清肺排毒汤里 ， 有猪苓、茯苓、泽泻、桂枝、白术这个祛湿的经典方五苓散 。通过这样的药物 ， 达到祛痰湿的目的 。而从现代医学角度看 ， 如果采用稀释痰液的方法来帮助排痰 ， 实际上不是祛湿而是“增湿” ， 这类似于中药养阴止咳的一个变种 ， 不适用于痰湿咳嗽 。而大量使用针剂输液 ， 实际上也是“增湿” 。对于痰湿型疾病 ， 应该控制输液量才对 。
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一方面缺少协调气机运动的能力 ， 正常咳嗽的防御保护机制越来越差 ， 另一方面则不断稀释痰液和输液来增湿助痰 ， 导致无法排除的黏液越来越多 。内外夹攻 ， 谁也受不了 。所以 ， 在祛痰这件事上 ， 中医药具有无法比拟的优势 ， 更有很多能够使用的药物 。


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