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无症状感染者会传染吗？会大量存在吗？个人如何防护？专家告诉你

4月1日 ， 四川公布了新型冠状病毒无症状感染者情况 ， 引发网民关注 。
针对网民关注的焦点 ， 四川大学华西公共卫生学院流行病学教授、省卫生健康委应对新型冠状病毒肺炎疫情领导小组疫情防控组副组长栾荣生 进行了解答 。
什么是新型冠状病毒无症状感染者？为什么会有这样的群体存在？
栾荣生： 新冠病毒无症状感染者是指无相关临床症状 ， 如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征 ， 但呼吸道等标本新冠病毒病原学检测阳性者 。 无症状感染者可分为两种情形：
一是感染者核酸检测阳性 ， 经过14天潜伏期的观察 ， 均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征 ， 始终为无症状感染状态；
二是感染者核酸检测阳性 ， 采样时无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征 ， 但随后出现某种临床表现 ， 即处于潜伏期的“无症状感染”状态 。
传染病在人群中蔓延的的感染谱全貌分成：无症状感染者、临床轻症、中症和重症直至死亡 。 致病力强的病原体导致的临床发病或有症状的感染者比例较大 ， 反之亦然 。 毒力较强的病原体导致的死亡比例较大 ， 当然还同患者的身体状况或基础疾病有关 。
【无症状感染者会传染吗？会大量存在吗？个人如何防护？专家告诉你】无症状感染者也被称作“沉默的警告者”或“隐性感染者”——他们看似没有症状 ， 沉寂安静 ， 却是病毒存在的重要提示者 ， 具有非常重要的流行病学意义 。 无症状感染者仍有向外界散布病毒而成为传染源的可能 ， 重视潜在或长期无症状的病毒携带者 ， 对控制传染病至关重要 。
无症状感染者是通过什么途径发现的？会不会有大量的存在？
栾荣生： 目前我们主要通过以下途径主动发现无症状感染者 ，
一是对新型冠状病毒肺炎病例的密切接触者开展医学观察期间的主动检测；
二是在聚集性疫情调查中开展的主动检测；
三是在新型冠状病毒肺炎病例的传染源追踪过程中对暴露人群主动检测；
四是对部分有境内外新型冠状病毒肺炎病例持续传播地区的旅行史和居住史人员开展主动检测 。
日本一个研究小组报告称（研究论文3月12日刊登在《Eurosurveillance》杂志） ， 对钻石公主号游轮上的634名新冠肺炎病例经过统计模型分析 ， 估计无症状感染者所占比例为17.9% 。
张文宏团队撰文指出 ， 以目前部分研究为例 ， 感染新冠病毒的人群中 ， 无症状感染者的比例大约为18%~31% 。 不过有些患者仅出现很轻微的症状 ， 在隔离观察期间也不一定会被发现 ， 也常常被认为是无症状 。
这些数据说明了什么呢？假设10个人接触了病毒 ， 可能最终会有6~8个人发病 ， 2~4个人始终不发病或者症状非常轻微 ， 这些人就是所谓的无症状感染者 。 所以 ， 不存在大量的无症状感染者 。 我们对无症状感染者要重视 ， 但不必恐慌 。
无症状感染者有否有传染性？强度如何？
栾荣生： 无症状感染者存在着一定的传播风险 。
一是传播的隐匿性 。 由于无症状感染者无任何明显的症状与体征 ， 其在人群中难以被发现 ， 其导致的传播也难以预防 。
二是症状的主观性 。 症状轻微或不典型者可能认为自己没有感染新冠病毒 ， 不主动去医疗机构就诊 ， 在日常的诊疗工作中难以被发现 。
三是发现的局限性 。 由于存在检测窗口期 ， 采用核酸检测和血清学检测方法难以发现全部无症状感染者 ， 现有的无症状感染者主要是通过病例的密切接触者主动筛查、感染来源调查、聚集性疫情调查和对高风险地区人员的主动检测发现的 ， 尚有部分无症状感染者难以被发现 。
无症状感染者由于没有咳嗽、打喷嚏等呼吸道症状 ， 排毒量相对于有症状的病人而言应当较低 。 不管有无症状 ， 感染者都是急性 ， 不会持续携带病毒 。 四川省本土病例零报告快一个月了 ， 本土的无症状感染者应当也没有传染性了 。 面对境外输入 ， 我们严防死守力度空前 ， 输入的无症状感染者很难再造成传播 。


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