专访UCLA教授张作风：如何认定无症状感染者？( 二 )
【专访UCLA教授张作风：如何认定无症状感染者？】张作风：
只要社区里还存在可能的病例或者传染源 ， 就可能会引起二次暴发 。
现在中国的策略是：首先控制输入性的病例 ， 其次是要及时发现控制隔离散发的病例 ， 和控制小规模的暴发 。 建议未来这段时间 ， 65岁以上的老人或者有其他慢性疾病的人 ， 基本居家 ， 避免外出；学校最好在线上教学；一般人群避免扎堆群聚 ， 关闭电影院、剧院、博物馆 ， 保持人与人之间的社会距离 。
认真研究无症状感染
《财经》：最近中国国内发现被无症状感染者感染案例 ， 一些专家也在提醒对此保持警觉 。 这会是一种普遍现象吗？应该如何定义无症状感染者？
张作风：
首先 ， 无症状感染者的定义要明确 。 无症状是否是无呼吸道症状 ， 无发热 ， 无胃肠道症状？根据第六版《新型冠状病毒肺炎防控方案》 ， 目前中国的诊断标准是无临床症状（如发热、咳嗽、咽痛等） ， 以及呼吸道等采集标本新型冠状病毒病原学或血清抗体检测呈阳性 。 但因不包括消化系统症状、眼部感染等 ， 可能导致分类错误 。
目前有两项关于无症状患者的研究 ， 一项是在武汉 ， 另一项是在上海 ， 但这两项研究都包括轻度有症状的患者 ， 而不是单纯的无症状患者 。 因此 ， 研究结果不能应用于没有症状的患者 。
第二 ， 尽管核酸检测是病毒诊断的金标准 ， 但测试套件的质量必须是达标的 。 如果检测试剂的质量存在问题 ， 则可能导致假阳性结果和假阴性结果 。 如正常健康的人没有感染 ， 但是检测出感染阳性 ， 这就是所谓的假阳性 。
目前 ， 我们不能排除有一部分检测呈阳性的无症状感染者是假阳性 。 还有一部分确诊患者认定治愈就出院了 ， 然后又复阳 ， 是没有治愈 ， 还是测试方法不稳定？检测结果的反复都可能与检测试剂稳定性有关 。
第三 ， 样品采集的部位是否正确 ， 也会影响到测定结果 。 比如采样时没有得到足够的感染细胞 。
最后 ， 核酸诊断试剂对实验室环境、检测操作要求都很严格 ， 样品污染也可能导致检测结果假阴性或假阳性 。
如果我们可以排除上述四点 ， 并且患者测试呈阳性而没有任何症状 ， 我们才可以称他们为无症状患者 。
《财经》：是否可以说 ， 部分病例可能并不是真正的“无症状感染者”？在你看来无症状感染者可能会成为传染源 ， 具有高风险因素吗？
张作风：
很难预测无症状感染者的风险因素更高 。 我们需要先判断这些患者是感染前期但还没有症状 ， 还是具有传染性的隐性病毒携带者 。 一般都是发病以后才具有传染性 ， 在潜伏期一般病毒不具备传染性 。 因为潜伏期是病毒在人体内复制的时机 ， 当达到能使你产生症状 ， 才具备传染性 。
但是 ， 无症状感染者具备传染性是有可能的 。 在流行病学史上 ， 典型案例是伤寒玛丽 。 伤寒玛丽是无症状但具备传染性的感染者 ， 或者称之为隐性传播者 。 玛丽是纽约的厨师 ， 虽然身体一直健康 ， 却携带伤寒杆菌 。 后来玛丽相继传染47人 ， 导致3人死亡 。 玛丽被隔离在纽约的传染病房时 ， 医生使用了可以治疗伤寒病的所有药物 ， 但伤寒病菌却一直存在玛丽体内 。 最终玛丽于1938年死于肺炎 ， 而非伤寒 。
《财经》：对无症状感染者和他们密切接触者应采取哪些防控措施？
张作风：
无症状感染是有可能具备传染性的 ， 因此保险起见 ， 要把无症状感染者和密切接触者隔离观察14天 。
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