耳朵再造■余文林：小耳畸形常见问题汇总
何为小耳畸形?它是如何发生的?
研究表明小耳畸形与怀孕早期的病毒感染、服药、精神刺激等、或是经历过辐射、环境污染等因素有关 。 以上因素影响了胎儿第1、2腮弓发育 ， 形成先天性小耳畸形 。 它的发生率高达4000：1左右 。 应当指出的是 ， 小耳畸形不是遗传引起的 。 典型的小耳畸形病人的残耳表现为花生样缀生物 ， 随年龄不会长开 ， 因此只能通过外科手术还患儿一个正常大小形状的耳朵 。
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小耳畸形伴有面部畸形能手术治疗吗?
面部各器官多数也起源于鳃弓组织 ， 所以不少小耳畸形病人同伴有面部缺陷 。 表现为患侧面部短小 ， 下颌骨及浅表软组织发育不良 ， 对于小耳伴有的面部畸形较严重者 ， 可以同时行面部畸形矫正术 ， 将患侧下颌延长 ， 保证面部双侧基本对称 。
听力能恢复吗?
部分小耳畸形的患者听力正常 ， 部分患者由于中耳发育畸形只有残余听力 ， 而约有2%的患者由于中耳、内耳的发育畸形而完全没有听力 。 幸运的是大多数小耳病人有一侧正常耳 ， 加上患耳本身也有部分听力40-60分贝(正常0-20分贝) ， 因此在日常学习、生活中基本上无影响 。 中耳再造的并发症有耳道在狭窄 ， 移植物变形等 。 病人术后臆免耳道进水 。
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如何进行外耳再造?
耳朵再造是一个很复杂的手术 ， 方法很多 。 耳朵是由皮肤与软骨支架构成的 ， 因此耳再造首先就得考虑这二个因素 。
以自体肋骨为支架的手术：于上腹部斜行切开皮肤切取软肋 ， 雕刻成耳支架 ， 将支架按合适的解剖位置固定于耳后乳突区骨膜上 ， 再掀起其深面的耳后筋膜组织瓣包裹支架 。 耳后创面植皮 。 体肋软骨的优点是再造耳有一定强度和弹性,手术成功率高,另外随年龄增长有一定程度的同步增长 。
以Medpor为耳廓支架的手术：在掀起耳后皮瓣后 ， 将雕刻好的支架按合适的解剖位置固定于耳后乳突区骨膜上 ， 再掀起其深面的耳后筋膜组织瓣包裹支架 。 皮瓣边缘含有毛发者 ， 可即时于皮下去除毛囊 ， 然后再掀起皮瓣 。 耳后创面植皮片
术后负压引流5天 。 抗生素3-5天 ， 1周拆线 ， 12天去除头部敷料 。
一次成形后的外耳皮肤会随时间的延长而变得自然 。 对于形态要求高的患者还可以形第二次的皮瓣修薄术 。 使再造耳更加逼真自然 。
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【耳朵再造■余文林：小耳畸形常见问题汇总】
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