『癌症』对不明小肿物不以为然,没想到竟是淋巴瘤


26岁的小苏是广州某高校在读博士生 , 于今年8月份左右 , 右耳前突然出现不明小肿物 , 由于肿物很小且无任何压痛或其他不适症状 , 并未引起重视 。 然而今年12月开始 , 肿物逐渐变大 , 这把小苏和父母吓坏了 。 于是于12月中旬来到本中心行颌面部MRI平扫及增强扫描检查 , 影像诊断考虑为右侧腮腺良性多发结节 , 但需与腺淋巴瘤鉴别 , 后经病理确诊为腮腺滤泡性淋巴瘤 。
本中心行颌面部MRI平扫及增强扫描检查 , 检查结果如下图 。 显示:右侧腮腺浅叶见1枚类圆形异常信号影 , 边界清楚 , 大小约1.5cm×1.1cm;T1WI呈低信号 , T2WI呈高信号 , ADC呈低信号 , DWI呈高信号;增强扫描边缘呈较明显强化 , 强化程度低于周围腮腺正常实质 。
『癌症』对不明小肿物不以为然,没想到竟是淋巴瘤
本文插图
*A1~A3为冠状位T1WI平扫、T1WI增强、T2WI平扫;B1~B3为轴位T1WI平扫、T1WI增强、T2WI平扫;C1~C3为冠状位T1WI 平扫、T1WI 增强、T2WI 平扫;D1~D3为轴位T1WI 平扫、T1WI增强、T2WI flair平扫;E1~E2为ADC、DWI图 。
01 什么是滤泡性淋巴瘤?
滤泡性淋巴瘤(FL)是一种滤泡生发中心B细胞转化来的惰性成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL) , 惰性顾名思义就是生长的比较缓慢 。 其发病率仅次于弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL) , 在欧洲和亚洲较少见 。 在我国 , FL约占NHL患者的 8.1%~23.5% , 女性发病率稍高于男性 。
02 滤泡性淋巴瘤的主要临床表现
滤泡性淋巴瘤可原发于十二指肠、小肠、甲状腺、胰腺、腮腺及乳腺等各部位 , 常表现为无痛性淋巴结肿大 , 典型表现为多部位淋巴组织侵犯 , 有时可触及滑车上淋巴结肿大 。 任何器官均可涉及 , 可以发生结外表现 。 大多数患者无发热、盗汗、或体重减轻等体征 。
03 滤泡性淋巴瘤的治疗及预后
滤泡性淋巴瘤是对化疗和放疗最有效的恶性肿瘤之一 , 如果是早期的情性的淋巴瘤患者 , 可以进行放疗 , 或者联合利妥昔单抗进行靶向治疗 , 如果是中期或者晚期的病人 , 那就要进行以全身化疗为主的综合治疗 , 再加上靶向治疗 。 一般来说 , 经过及时积极的治疗 , 滤泡性淋巴瘤的整体预后较好 , 三年存活率可在90%以上 。 值得注意的是 , 滤泡性淋巴瘤有很高的比例转化为弥漫大B细胞淋巴瘤 , 当出现转型时 , 预后较差 。 为此 , 滤泡性淋巴瘤的及时发现、观察、治疗对于患者的预后极为重要!
04 景哥提醒
结节是指体积小于3cm的小肿物 , 结节可以发生在身体的任何部位 , 结节多出现在甲状腺、乳腺、肝脏、胰腺、肾脏等实质性器官的实质内或表面 , 结节表现形式多有相似 , 但其良恶性质却千差万别 , 其对应的治疗方式、预后等也截然不同 。
正如滤泡性淋巴瘤患者 , 起病初大多仅表现为原发处无痛小肿物 , 无其他临床症状 , 与良性结节并无明显差异 , 容易被忽视 , 而耽误最佳的治疗时机 。 为此 , 当突然出现不明小肿物时 , 应密切关注其进展情况 , 并及时进行无创MRI影像学筛查 , 明确肿物的性质!必要时 , 应结合影像学检查结果再进一步鉴别诊断 。

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