『癌症』对不明小肿物不以为然，没想到竟是淋巴瘤
26岁的小苏是广州某高校在读博士生 ， 于今年8月份左右 ， 右耳前突然出现不明小肿物 ， 由于肿物很小且无任何压痛或其他不适症状 ， 并未引起重视 。 然而今年12月开始 ， 肿物逐渐变大 ， 这把小苏和父母吓坏了 。 于是于12月中旬来到本中心行颌面部MRI平扫及增强扫描检查 ， 影像诊断考虑为右侧腮腺良性多发结节 ， 但需与腺淋巴瘤鉴别 ， 后经病理确诊为腮腺滤泡性淋巴瘤 。
本中心行颌面部MRI平扫及增强扫描检查 ， 检查结果如下图 。 显示：右侧腮腺浅叶见1枚类圆形异常信号影 ， 边界清楚 ， 大小约1.5cm×1.1cm；T1WI呈低信号 ， T2WI呈高信号 ， ADC呈低信号 ， DWI呈高信号；增强扫描边缘呈较明显强化 ， 强化程度低于周围腮腺正常实质 。
本文插图
*A1~A3为冠状位T1WI平扫、T1WI增强、T2WI平扫；B1~B3为轴位T1WI平扫、T1WI增强、T2WI平扫；C1~C3为冠状位T1WI 平扫、T1WI 增强、T2WI 平扫；D1~D3为轴位T1WI 平扫、T1WI增强、T2WI flair平扫；E1~E2为ADC、DWI图 。
01 什么是滤泡性淋巴瘤？
滤泡性淋巴瘤（FL）是一种滤泡生发中心B细胞转化来的惰性成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL） ， 惰性顾名思义就是生长的比较缓慢 。 其发病率仅次于弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL） ， 在欧洲和亚洲较少见 。 在我国 ， FL约占NHL患者的 8.1%～23.5% ， 女性发病率稍高于男性 。
02 滤泡性淋巴瘤的主要临床表现
滤泡性淋巴瘤可原发于十二指肠、小肠、甲状腺、胰腺、腮腺及乳腺等各部位 ， 常表现为无痛性淋巴结肿大 ， 典型表现为多部位淋巴组织侵犯 ， 有时可触及滑车上淋巴结肿大 。 任何器官均可涉及 ， 可以发生结外表现 。 大多数患者无发热、盗汗、或体重减轻等体征 。
03 滤泡性淋巴瘤的治疗及预后
滤泡性淋巴瘤是对化疗和放疗最有效的恶性肿瘤之一 ， 如果是早期的情性的淋巴瘤患者 ， 可以进行放疗 ， 或者联合利妥昔单抗进行靶向治疗 ， 如果是中期或者晚期的病人 ， 那就要进行以全身化疗为主的综合治疗 ， 再加上靶向治疗 。 一般来说 ， 经过及时积极的治疗 ， 滤泡性淋巴瘤的整体预后较好 ， 三年存活率可在90%以上 。 值得注意的是 ， 滤泡性淋巴瘤有很高的比例转化为弥漫大B细胞淋巴瘤 ， 当出现转型时 ， 预后较差 。 为此 ， 滤泡性淋巴瘤的及时发现、观察、治疗对于患者的预后极为重要！
04 景哥提醒
结节是指体积小于3cm的小肿物 ， 结节可以发生在身体的任何部位 ， 结节多出现在甲状腺、乳腺、肝脏、胰腺、肾脏等实质性器官的实质内或表面 ， 结节表现形式多有相似 ， 但其良恶性质却千差万别 ， 其对应的治疗方式、预后等也截然不同 。
正如滤泡性淋巴瘤患者 ， 起病初大多仅表现为原发处无痛小肿物 ， 无其他临床症状 ， 与良性结节并无明显差异 ， 容易被忽视 ， 而耽误最佳的治疗时机 。 为此 ， 当突然出现不明小肿物时 ， 应密切关注其进展情况 ， 并及时进行无创MRI影像学筛查 ， 明确肿物的性质！必要时 ， 应结合影像学检查结果再进一步鉴别诊断 。
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