「高血压」控制主动脉夹层患者血压，尼卡地平更安全有效( 二 )
本项研究已经证实 ， 多数急性主动脉夹层患者在输注盐酸尼卡地平后血压出现了迅速下降 ， 且下降后血压稳定维持在低水平 ， 实现了血压满意控制 。 另外 ， 在所有受试者中均未观察到血压下降所引起的反射性心动过速、舒张压过度降低以及与输注尼卡地平直接相关的不良反应 。
因此研究者认为：
盐酸尼卡地平对急性主动脉夹层患者控制血压有效 ， 患者耐受性好 。 如有必要 ， 未来可以与其他降压药物进行进一步临床试验以做出优劣比较 。
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Q： 以往在处理高血压急症和亚急症时 ， 临床会使用硝普钠达到快速降压的目的 。 您在临床用药时会优先选择哪种药品？
尼卡地平用药更便利 ， 不用避光更安全
陆凯 重庆医科大学附属第一医院 心内科 住院医师
我会选择尼卡地平：首先 ， 硝普钠和尼卡地平都可以扩张血管 ， 降低周围血管的阻力 ， 降低后负荷 ， 两者起效也都比较快 。 但是硝普钠副作用比较多 ， 首先它需要避光 ， 使用起来的话不是特别方便；其次 ， 应用的时间长会引起氰化物的累积 ， 产生氰化物中毒 ， 尤其是在肾功能不良的患者中风险更大 。 而尼卡地平作为CCB类的降压药副作用相对较少 ， 且在控制主动脉夹层方面具有额外的优势 。
降压也改善重要器官灌注 ， 尼卡地平值得推广
胡伟锋 解放军第四五五医院 肾内科 主治医师
在临床上处理高血压急症和亚急症 ， 我会优先选择盐酸尼卡地平注射液 。 尼卡地平注射液是一种二氢吡啶类CCB ， 可以通过抑制钙离子的流动、舒张血管平滑肌、扩张冠状动脉 ， 能够增加心排血量、改善冠脉和脑血流量、减少心肌耗氧量 ， 从而使血压下降 ， 其降压效果相对平稳 ， 同时还有抗心衰的作用 。 尼卡地平的半衰期为50-63分钟 ， 经CYP3A4代谢 ， 尿中代谢产物为M-11结合物 ， 毒副作用相对较小 。 综上 ， 尼卡地平安全有效 ， 更适合临床使用 。
尼卡地平半衰期更长 ， 血管选择性更好
陈伟 青岛市中心医院 心内科 主任医师
在处理高血压急症和亚急症时 ， 我们在临床上用药会优选尼卡地平 。 尼卡地平与硝普钠相同：都用于高血压急症及亚急症的临床用药；输注药物时均需密切监测血压；用药时需检测滴速 。 尼卡地平与硝普钠不同：
药理方面：
尼卡地平是CCB ， 作用于血管平滑肌血管选择性较强 ， 产前产后均可用；硝普钠直接作用使cGMP升高 ， 作用于动脉和静脉 ， 可用于产后 。药物代谢方面：
根据说明书提示 ， 对于高血压急症患者 ， 尼卡地平在连续增加/降低剂量的试验中以5 μg/kg/min为起始剂量连续滴注5～24小时的半衰期为160分钟 ， 而硝普钠半衰期5-15分钟 。 副作用方面 ， 硝普钠会导致氰化物中毒 ， 而尼卡地平用药相对安全 。文献参考：
Kim KH, Moon IS, Park JS, Koh YB, Ahn H. Nicardipine hydrochloride injectable phase IV open-label clinical trial: study on the anti-hypertensive effect and safety of nicardipine for acute aortic dissection. J Int Med Res. 2002;30(3):337–345. doi:10.1177/147323000203000318
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