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被忽视的白色瘟疫，每年折磨80万中国人

来源网易数读被忽视的白色瘟疫，每年折磨80万中国人
新型冠状病毒在2020年初肆虐全球 ， 网友们调侃它智商之高、生命力之强实属罕见 ， 称它戴着病毒王冠而来 。事实上 ， 还有一种更为严重的传染病 ， 你可能不曾关注过 。 它在中国每年新发80多万人 ， 是此次新型冠状病毒肺炎确诊人数的10倍之多 。它就是肺结核 。中国《传染病防治法》将传染病按危害程度分为甲乙丙三类 ， 肺结核与新型冠状病毒肺炎同属乙类传染病 ， 可不要小看这个乙类 ， 因为甲类的传染病只有两种——鼠疫和霍乱 。那么这个听起来有些陌生的肺结核到底有多厉害？被忽视的白色瘟疫结核病患者晚期身体消瘦 ， 营养不良、贫血导致皮肤苍白 ， 所以结核病又被称为“白色瘟疫” 。 在医疗匮乏的时代 ， 结核病无药可治 ， 几乎是绝症的存在 。 [1]《庆余年》中的“鸡腿姑娘” ， 鲁迅《药》中的华小栓 ， 曹雪芹《红楼梦》中的林黛玉……他们所患的在中国古代被称为“痨病”的致命性疾病 ， 多数是肺结核 。结核病可以发生在除了头发和指甲外的任何器官 ， 但主要侵犯肺脏 ， 称为肺结核 。 因为主要通过呼吸道传播 ， 且80%发生在肺部 ， 因此在不少人眼中结核病就等于肺结核 。但根据《中华人民共和国卫生行业标准-肺结核诊断》 ， 肺结核是发生在肺组织、气管、支气管和胸膜的结核病变 。 严格意义上讲 ， 肺结核只是结核病的一种 ， 只是感染和发病部位集中于呼吸系统 。 [2]同样是呼吸道传染病 ， 同样会对肺部造成损伤甚至致死 ， 肺结核和新型冠状病毒肺炎相比 ， 主要差异在于 ， 肺结核是细菌感染 ， 而新型冠状病毒肺炎属于病毒感染 ， 在病理上有着根本差别 。被忽视的白色瘟疫，每年折磨80万中国人
除此以外 ， 还有一个明显差别在于潜伏期 ， 那些说着新型冠状病毒狡猾的 ， 指的也就是它在潜伏期可以传播并传染这一特点 ， 即它的传染性是极强的 。肺结核虽然在潜伏期没有传染性 ， 但潜伏期足够长 ， 甚至有终身潜伏的特点 。 这就导致不发病还好 ， 一旦发病 ， 源头难以确定 ， 而且患者会误以为咳嗽是普通感冒所致 ， 甚至出现久咳不愈或者咳血症状才反应过来 。文学和影视剧作品中对此病症的描述虽有部分夸张 ， 但大体属实 。不仅如此 ， 肺结核由来已久 。 考古研究发现 ， 早在公元前2400年就有关于结核病腐蚀病理改变的证据 。 [3]由于最早在欧洲兴起的工业化和城镇化 ， 大量人员涌入城市造成城市人口密集 ， 医疗卫生条件却并没有明显改善 ， 结核病的发病率和死亡率大幅度增高 。在这个阶段的治疗方法只有外科手术结合疗养有一些效果 ， 然而对处于社会底层却又高发结核病的工人们来说 ， 结核病意味着死亡 。直到1943年 ， 美国科学家Selman A. Waksman 发现了链霉素 ， 这种抗生素能够有效杀死结核杆菌 ， 内科治疗比外部预防变的更可行 。 [3]被忽视的白色瘟疫，每年折磨80万中国人
20世纪中叶 ， 一系列药物研发成果问世 ， 工业化国家普遍认为结核病不再是公共卫生的威胁 。 直到20世纪80年代末 ， 美国和欧洲结核病数目增长令人震惊 ， 同期出现了更为严重的耐药结核情况 ， 完全消灭结核病的希望破裂 。至今 ， 结核病在全球范围内仍是一个重要致死原因 。 根据世界卫生组织（WHO）的预测 ， 全球估计有17亿人感染了结核分枝杆菌 ， 因此也面临罹患该病的危险 。WHO发布的《2019全球结核报告》显示 ， 2018年的估计病例国际占比中 ， 东南亚地区有全球大约44%的病例 ， 其次是非洲占比24% ， 这与地区经济发展水平和城市结核病控制能力有直接关系 。被忽视的白色瘟疫，每年折磨80万中国人
不仅如此 ， 国家结核病流行的严重程度（发病率）根据结核病发病数量与人口规模的不同而存在很大差异 。 以国别区分 ， 30个结核病高负担国家预测占全球所有病例的87% ， 其中前8个国家占全球病例总数的2/3 ， 均为发展中国家 。 [4]中国因为庞大的人口数量 ， 总发病人数排在结核病高负担国家的第2位 ， 且每年新发病例数超过80万人 。肺结核更容易盯上穷人从全球范围来看 ， 结核病多发于经济欠发达地区 。 在中国 ， 肺结核更是被称为“穷人病” 。2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告显示 ， 活动性、涂阳、菌阳肺结核的乡村患病率均高于城镇 ， 且多发于西部地区 。活动性肺结核是指 ， 结核菌仍在体内活动造成肺脏损害且需要抗结核治疗 。 其中 ， 涂阳是指痰涂片抗酸染色呈阳性 ， 菌阳包括痰涂片抗酸染色阳性和/或痰培养结核分枝杆菌阳性 。 一般来说 ， 痰涂片抗酸染色阳性患者的传染性比较强 ， 而痰涂片抗酸染色阴性仅痰培养结核分枝杆菌阳性的患者次之 。根据《2019中国卫生健康统计年鉴》 ， 具体到省份来看 ， 新疆、西藏、青海、贵州的报告发病率均高于100/10万 ， 属于高疫情地区 。被忽视的白色瘟疫，每年折磨80万中国人


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