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「火神山」和时间拼速度 与死神抢生命——火神山医院重症医学一科里的“生死战”( 二 )


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在武汉火神山医院重症监护室内 ， 重症医学一科副主任李文放为患者诊治（2月24日摄） 。新华社发（吴浩宇 摄）
「火神山」和时间拼速度 与死神抢生命——火神山医院重症医学一科里的“生死战”
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3月20日 ， 武汉火神山医院重症医学一科副主任宋立强（中）护送81岁新冠肺炎重症患者去做CT检查 。新华社采访人员 王毓国 摄
与死神接刃 白衣执甲争分夺秒
1、2、3！一声翻身指令划破安静的病房 ， 90后护士唐梅在张西京指导下护着患者头部及气管插管 ， 和另外4位护士合力帮助患者改变了卧位 。 虽然只是几分钟的操作 ， 汗珠已经在护目镜里打滚 。 看着患者生命体征趋于平稳 ， 大家松了一口气 。
重度呼吸衰竭患者在有创呼吸机辅助通气仍不能改善氧合时 ， 实施俯卧位通气是较为有效的措施之一 。 唐梅说 ， 这样的操作每天都在进行 ， 每挪动一下 ， 都要小心翼翼 。
多数重症患者肺部有大量的炎性痰栓 ， 阻挡了氧气的吸入 ， 会让患者滑向死亡的深渊 ， 纤支镜是重要救治手段之一 。
这一救治过程在高浓度的病毒气溶胶环境下完成 ， 与插管操作风险相当 ， 不同于插管的速战速决 ， 纤支镜操作有时需要暴露在污染环境下半小时 。
这样的救治每天都有 ， 只要对患者有用 ， 我们就不能退 。 张西京团队干的就是与死神掰手腕的活 。
病情瞬息变化 。 紧急抢救时 ， 每个步骤都是按秒计 ， 每一秒都生死攸关；等患者一点点恢复生命体征时 ， 却像跑马拉松 ， 几小时甚至一连几天都要守着 。
快 ， 是为了救命；慢 ， 同样是为了救命 。 这是护士伏雨佳听到科室副主任李文放念叨得最多的话 。 一天早晨 ， 刚进病房 ， 伏雨佳看到每个病床床头多贴了一张提示：检查患者气管插管是否在鼻腔中有合适的长度 ， 防止脱落！
那是李文放打印并逐个贴上去的 。
头天夜班 ， 监护仪突然报警 ， 李文放马上跑过去 。 氧饱和度探头正确 ， 氧源正确 ， 氧气管路通畅 。 检查一圈都正确 ， 李文放想了想 ， 打开患者的口罩 ， 问题果然藏在口罩下——高流量通气的通气管一只脱出在鼻孔外 ， 造成患者氧饱和度下降 。
新冠肺炎和其他疾病不一样 ， 每个病人情况也有差异 ， 没有治疗特效药 ， 就是考验我们救的效率和治的耐心 。 这次 ， 张西京团队面临一道全新课题 。
眼下 ， 救治工作正是攻坚阶段 。
细节！团队！这是张西京眼中的关键 ， 也是火神山重症医学一科与死神对战的看家本领 。 病人有个体差异 ， 30名医生、50名护士 ， 来自呼吸科、消化科、神经科、麻醉等不同医院、多个科室 ， 每个个体化治疗方案的制定、执行 ， 都是多学科团队协作的战斗 ， 最终落实到治疗和护理的细节上 ， 帮助患者战胜病毒 。
53岁的李文放这些天多了一个习惯 ， 除了例行查房 ， 还要和护士一道 ， 把所有患者的生命体征数据 ， 各种诊疗设备的工作状态 ， 全都过一遍；
科室副主任宋立强条件反射式的 ， 见到护士给病人做俯卧位通气 ， 就会立马跑到病人床头盯着 ， 保证管子不脱落 ， 不打折；
护士吕向妮额头那道勒痕一直没消 ， 天天进病房 ， 忍着防护装备的不适 ， 也要确保每一个医嘱及时准确执行；
……
任何时候 ， 都是生命至上 。 生死之地 ， 张西京团队竭尽全力守护每一支微弱的烛光 。
一连串数字 ， 记录着无数次与死神的接刃战 。
截至3月22日20时 ， 医院累计收治3040名患者 ， 其中重症1442例 ， 危重症125例 ， 累计出院2284例 。 目前 ， 在院患者690例 ， 其中重症和危重症228例 。
火神山医院医务部副主任周全介绍说 ， 为提高治愈率、降低病亡率 ， 火神山医院建立起病区、科室、医院三级会诊制度 ， 组织专家分组进行现场查房会诊 ， 确保危重症一人一案救治；广泛采取恢复期血浆、中医药、托珠单抗、ECMO等手段治疗基础上 ， 医院又建立了成熟的筛选评估和疗效评价救治体系 ， 广泛应用于危重症救治 。
这里没人是全才 ， 每一次抢救 ， 每一次日常护理 ， 都是互补的团队协作 。 陈静说 。 把病人从死亡线上拉回来 ， 最令人欣慰 。
总有遗憾 ， 几天内去世的人 ， 顶得上我原来医院科室一年的了 。 张西京握着拳 ， 一遍一遍捶着自己的腿 ， 声音变得哽咽 ， 上了呼吸机、插管、ECMO ， 还是没抢回来……
「火神山」和时间拼速度 与死神抢生命——火神山医院重症医学一科里的“生死战”
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在武汉火神山医院 ， 重症医学一科副主任宋立强在查看新入患者的胸部CT（3月17日摄） 。新华社采访人员 王毓国 摄
「火神山」和时间拼速度 与死神抢生命——火神山医院重症医学一科里的“生死战”
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在武汉火神山医院 ， 重症医学一科护士长陈静（中）与医生讨论患者病情（3月17日摄） 。新华社采访人员 王毓国 摄
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