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疫情以后，医生的锅，甩出去！

魔术牙医徐勇刚进隔离病区工作的那段日子 ， 已经过去一个多月了 。 尽管那将是我生命中永不磨灭的回忆 ， 但是 ， 说实话 ， 现在就已经日渐消退了、平静了 。我在想 ， 是不是人到中年后 ， 一切过往都已经波澜不惊 ， 不会刻骨铭心呢？并不是的 。 因为当一个医院绝大多数医务人员都纷纷上抗疫一线的时候 ， 连感动都冲淡了 。 你感动我 ， 我感动你 ， 后来就只剩下互相鼓励帮扶了 。除了逝去的英雄战友 ， 已经很难再有让我心潮起伏的感动追忆 ， 还有泪水 。记得科室第一位进隔离病区的同事 ， 当时在科内微信群说要上一线时 ， 全体同事刷屏的鼓励文字和肱二头肌 ， 甚为热烈壮观 。 过几天又有一位要进去 ， 同样的鼓励 ， 刷屏少了点 。 接着 ， 一个又一个医护相继进去 ， 最后 ， 谁进隔离病区 ， 群里说一声 ， 也就没啥回应了 ， 大部分人都进去了 ， 习惯了 。而且 ， 我们是口腔科！医院当时抗疫形势的艰难程度可想而知 。同样 ， 最初进隔离病区的护士 ， 很多人都要大哭一场 ， 一部分甚至寻求过心理干预 ， 然而 ， 过了一阵子就麻木了 ， 因为大家都相继进来了 。 冰冷的战场令人恐惧 ， 而一个个熟悉的面孔并肩作战 ， 平添了一份安慰和安全 。 最重要的是 ， 我们的防护保障有力 。所以 ， 经历了情绪的跌宕起伏 ， 大家都投入到有序的抗疫战中 ， 渐渐成为了医院的日常 。我以为 ， 我不会再有感动了 。而昨天 ， 当我下夜班躺在床上 ， 看到各地送别援鄂医疗队的视频时 ， 眼泪就止不住地往外流 ， 瞬间沾湿了枕巾 。有警察列队开道的 ， 有十里长街送行的 ， 有下跪作揖瞌头的 ， 每一个镜头 ， 都可以让人泪流满面 。 不用文字 ， 不用语言 ， 借助激昂的背景音乐 ， 泪点再高的人也抵不住这样的震撼与感动 。这种感动 ， 来得非常迅速和强烈 ， 而且真实 。 同时 ， 也消逝得飞快 ， 当我过一会儿再看一遍时 ， 就没有眼泪了 。看到一个男子举着国旗下跪作揖送行的那一幕 ， 泪目过后 ， 我竟然感觉到了男士举着玫瑰花跪地求婚的样子 ， 而且 ， 这种感觉随后越来越强烈 。婚前的浪漫感人 ， 必然被婚后的平淡与摩擦替代 。 短暂的海誓山盟 ， 会让人产生幻觉 ， 忘记了婚姻原来的琐碎和纠葛 。 这像极了原来以及今后必须面对的医患关系 。今天的感动与融洽 ， 不代表以后的医患环境会有明显改变 ， 或者说 ， 还有可能更糟糕 。 医疗投入这种根基不变的前提下 ， 医务人员短期地位越拔高 ， 长期形象会反转得越强烈 ， 因为“看病难、看病贵”的顽诟会赤裸裸地再现于每个人面前 。也许你会说 ， 这种时候讲这种话 ， 实在是太煞风景 ， 毕竟现在民众对医务人员的感恩是真切而毫不夸张的 。 当然 ， 这些是真的 ， 而且 ， 所有的医务人员 ， 也极其需要这种被尊重、被爱戴、被感激的体验 ， 上一次这种体验还是十几年前抗击非典时期 ， 时间很远 ， 持续也很短 。今天这样的感人情景是在多种前提因素下产生的 ， 除了医务人员拿命拼来的 ， 其实还有免费医疗因素 ， 大量的治愈出院这种良性转归因素 ， 每一种因素都不可或缺！而这些要素 ， 离我们即将重面的医疗现实有很大的差距 ， 在某种程度上讲属于海市蜃楼 。 因疫情而积压了大量的慢性病患者拖成急症 ， 随着逐步解禁 ， 各医院面临的就诊压力与风险全面提升 ， 各种医患纠纷即将重现 ， 各种纠纷中最关键的因素其实是“看病贵” ， 它直接或间接引发患者负面情绪 。 当然 ， 还有“看病难” ， “治疗效果不理想” ， 等等医疗现状 。这一切 ， 已经在悄然发生 。 如果要举例 ， 小的方面 ， 比如 ， 额外排查新冠需要常规肺部CT检查 ， 因为收费问题摩擦已经显现 。 大的方面 ， 比如：疫情以后，医生的锅，甩出去！
在疫情期间发生严重的伤医事件 ， 影响极其恶劣 。 但这次与以前明显不同 ， 记得几年前儿科医生王宝华被害后 ， 微博上面占压倒性的刷屏评论是“别人不会无缘无故杀他” ， “医生肯定有问题” ， “一个巴掌拍不响”等等言语 ， 而这次 ， 微博下面齐刷刷地声讨患者 ， 都在替医生鸣不平 。事件性质并无差异 ， 民众声音却截然不同 ， 是因为大家都清醒了吗？直觉告诉我 ， 并不是 。 抗疫的感动会暂时泯灭争议的声音 ， 但不会持久 。 疫情过后 ， 医生还是原来那样的医生 ， 人民还是那样的人民 ， 因为环境与根基不会改变 。尽管中国医生不断在呼吁 ， 中国的医疗 ， 费用比国外要低很多 ， 便利性比国外强几档 ， 尽管他们用超乎常态的加班与忙碌维持着公立医疗的运转 ， 身心俱疲......然而 ， 面对庞大的中低收入患者人群 ， 这些声音发出来时就已经是苍白无力的 。提高医疗投入 ， 升级健康权重 ， 似乎已经成为当前不可回避的问题 。而且 ， 我已经看到 ， 好多篇强烈呼吁全民免费医疗的文章脱颖而出 ， 无论是医生还是患者 ， 都在为之呐喊 ， 其实我觉得如果写得再贴心一点、煽情一点 ， 流量何止10万+ ， 就算10亿+也是可以达到的 ， 因为它基本上符合绝大多数人的诉求 。现实告诉我 ， 这样的愿望和诉求 ， 并不符合中国的实际国情 。 救治新冠肺炎疫产生的医疗费用 ， 国家可以兜底 ， 虽然总金额庞大 ， 对国家医疗预算形成巨大压力 ， 但终归它只是用于少数人 ， 顶多十万人 ， 而且短期可控 。 十四亿人各种急慢性疾病治疗长期持续投入 ， 跟它不是一个量级 。中国要跻身世界强国 ， 就必须加快经济建设的步伐与投入 ， 财政收入铺向这一边多了 ， 那一边就少了 ， 这是一个现实的矛盾 。 只有国力增强国家富裕 ， 才有能力更多地投入医疗 ， 这注定了医疗环境的改善将是一个长期而缓慢的进程 。 如果片面强调全民免费医疗 ， 那么对经济上行造成压力 ， 可能会形成恶性循环 。并且 ， 经历了这次严重疫情 ， 全球的经济下滑 ， 中国经济也不会很快复苏 。 疫情对经济负面影响的程度和持续时间还很难评估 ， 会不会波及公共医疗健康的投入也难说 ， 但我们必须抱着最坏的准备 。 后期的医疗投入 ， 大概率并不会增加 ， 反而因前期兜底的缺口可能还会下降 。 当然这只是推测 ， 不一定是实际情况 ， 可以观望 。我想说的是 ， 理想的医疗环境并不可能一蹴而就 。 在疫情解封后 ， 在可以预见的后期和长期医疗困境面前 ， 医生们借着尚未消退的民众感激之情 ， 现在说出肺腑之言更易被人接受与理解：看病贵 ， 不是医生造成的 。武汉疫情早期的一口锅 ， 总会找到该背的人 。 而中国医生的这口锅 ， 谁让我们背 ， 我们现在可以理直气壮地把它甩出去！


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