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爱看历史：为何搞群体免疫，建立了世界上第一个全民免费家庭医生制度的英国( 二 )


④场地设施补助 。 用于全科诊所建房、购房借款补助或租金报销 。
⑤药品分发补助 。 部分偏远地区社区药房无法覆盖 ， 全科诊所提供药品可以根据实际发放药品品种数量获得补助 ， 与销售金额无关 。
⑥信息化建设补助 。 用于全科诊所配备信息系统软件和应用软件 。
组织包括提升工程政策实施主体及其治理策略和激励机制 。 规制指约束人们的行为规范 。 英国全科医生培训可用“5+2+3”来概括 ， 即5年本科教育 ， 2年理论教育和轮科实习训练 ，
3年专科医生培训和考核、急救医生培训和实习等 。
同时 ， 学员要通过理论考、实践操作考和日常评分3个方面7大考核后才能成为一名正式的家庭医生 。 执业以后还必须接受医学继续教育 ， 以提高其业务水平 。
此外 ， 家庭医生工作范围涉及21个临床领域 ， 要求其具备一定的管理能力、判断能力、沟通能力、应变能力、合作能力 。 这一规定有效保证了下沉到基层的医务人员具有过硬的素质 ， 从而为其有能力承担居民健康“守门人”的职责提供了保障 。
家庭医生服务内容除传统诊断和治疗以外 ， 还包括健康咨询、家庭计划和疾病预防 。 患者有任何身体或精神健康类问题 ， 如减肥、失眠等 ， 都可以向家庭医生进行咨询 。 家庭计划为患者提供避孕、节育、备孕、孕期保健等服务 ， 针对不同需求提供特色服务 。 疾病预防包括体检、免疫接种、长期保健等 。
三、英国家庭医生监督机制
英国家庭医生监督机制完备 ， 由健康部、NHS体系内部和第三方监督机构 ， 定期对其服务合同执行情况进行评估 。
其中 ， 最重要的监督评价机制为“质量产出框架”（QOF）评估模式 。 QOF是一个按绩效付费机制 ， 总分为559分 ， 每个分值对应的资金额度为179.26英镑 ， 每个指标实际获得资金=获得百分比×指标分值×每个分值对应的资金数额 。
此外 ， 诊所所获补助金额与服务人口有关 ， 计算总金额时用“签约人口指数”进行调整 。 按照QOF结果计算的补助费用约占诊所收入的15% ， 是主要的补助渠道之一 。 QOF指标的遴选遵循科学性和可行性原则 。 英国临床与技术优化研究所和相关大学的研究团队 ， 每年都会对QOF指标、考核内容和考核结果进行系统研究 ， 基于随机试
验研究和评估结果进行指标筛选 ， 并进行动态调整 。 QOF评估有三大作用：首先 ， 监督家庭医生服务质量 ， 使健康部、NHS信托和全科医生皇家学院及时了解家庭医生服务过程中存在的问题；
其次 ， 增进基层医疗保健服务质量 ， QOF与薪酬挂钩能够有效地激励家庭医生提供更有效率的服务；最后 ， 改善基层医患关系 ， 若患者对服务不满意能通过常规渠道表达 ， 缓解了医患矛盾 。
行为主要指政策期望改变目标人群的态度和活动方式 ， 反过来又影响了组织策略和规制不断调整改进 。 英国家庭医生的社会地位和政策保障优越 ， 职业吸引力强 ， 家庭医生队伍得以不断壮大 。
同时评价体系以结果为导向 ， 更加关注患者体验和健康状况改善 ， 督促家庭医生对患者实行连续健康管理 ， 对病人全程负责 ， 高质量的服务也加深了患者对家庭医生的信任度 ， 建立了和谐的医患关系 。 同时上下转诊由家庭医生全程安排 ， 患者就诊更加有序和便利 ， 有效减少了就医压力 。
【爱看历史：为何搞群体免疫，建立了世界上第一个全民免费家庭医生制度的英国】（保留所有权利 ， 转载请注明作者和“制度开门” 。 资料来源：苏丽娜等：英国家庭医生制度及启示 ， 健康教育与健康促进 ， 2018年第5期）


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