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「社会洞察」山东泰安一医生“巧手”摘除“鹅蛋”大的甲状腺肿瘤


成年人的甲状腺正常情况下像蝴蝶形状 ， 每侧约拇指大小 ， 但60岁的李大爷甲状腺居然肿大到像一个鹅蛋 ， 气管被推挤到变形 ， 2月20日 ， 李大爷因感觉颈部疼痛、呼吸困难慕名到山东省泰安市妇幼保健院（市儿童医院）就诊 。
“从检查结果来看 ， 患者的甲状腺肿瘤较大 ， 气管明显向右侧推移 ， 受压变形 。 ”该院成人外科主任李树河表示 ， 病情再发展下去 ， 会导致患者严重呼吸困难 。
「社会洞察」山东泰安一医生“巧手”摘除“鹅蛋”大的甲状腺肿瘤
本文插图
由于李大爷的肿瘤比较大 ， 导致气管被推移 ， 手术需要格外小心细致 ， 剥离稍有不慎就可能造成大出血；除此之外 ， 因为肿瘤对周围的气管、神经、血管等存在不同程度的挤压和粘连 ， 局部解剖结构改变 ， 剥离过程中需要十分精准以避免造成伤害 。 2月25日 ， 历经2个多小时的精心操作 ， 李树河团队成功为患者切除肿瘤 。 术后 ， 李大爷生命体征平稳 ， 康复迅速 ， 目前已康复出院 。
李树河提醒 ， 近年来 ， 甲状腺结节的发病率逐年上升 ， 且年轻化趋势越来越明显 ， 据报道 ， 通过颈部触诊可以发现3%~7%的人有甲状腺结节 ， 而超声检查的检出率则高达20%~76% 。 甲状腺结节是否一定需要手术 ， 需要视具体情况而定 。
「社会洞察」山东泰安一医生“巧手”摘除“鹅蛋”大的甲状腺肿瘤
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据李树河介绍 ， 查出甲状腺结节不要慌 ， 甲状腺结节的发生原因一般为甲状腺炎、结节性甲状腺肿、甲状腺肿瘤 。 大多数甲状腺结节并不需要手术治疗 ， 一般而言 ， 良性结节出现了以下情况可以考虑手术：1、出现明显的局部压迫症状；2、合并甲状腺功能亢进 ， 内科治疗无效；3、胸骨后甲状腺肿；4、结节进行性生长 ， 考虑有恶变倾向 。 对于甲状腺癌 ， 大于1厘米的 ， 建议病人及时接受手术治疗 ， 小于1厘米的分化型甲状腺癌 ， 特别是小于5毫米的甲状腺乳头状癌 ， 肿瘤位于腺体内并无被膜及周围组织侵犯且无淋巴结及远处转移者 ， 可以密切观察 ， 不必着急手术 。
专家介绍
【「社会洞察」山东泰安一医生“巧手”摘除“鹅蛋”大的甲状腺肿瘤】李树河 ， 泰安市妇幼保健院成人外科&乳腺中心主任 ， 主任医师 ， 泰安市健康教育及科普教育巡讲专家库成员 ， 2013年获泰安市振兴泰安劳动奖章 。 擅长普外科疾病尤其是乳腺、甲状腺疾病的治疗 。


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