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武汉市中心医院的水究竟有多深?

李文亮医生训诫后差点被开除 ， 武汉市中心医院的水究竟有多深?身边很多医护都曾产生过疫情结束之后就辞职转行的想法 。 ”武汉市中心医院医生刘洁对采访人员说 ， “这一次疫情颠覆了我们很多人的人生观和从业观 ， 逝去的同事 ， 无助的病人 ， 怀揣一颗医者仁心 ， 却一次次被现实浇凉 。 对医护而言 ， 似乎没有比这更绝望的事 。 ”“但我们最终还是坚持下来了 ， 我们经历了世间冷暖 ， 见证了城市复苏 ， 有些热爱你只有撑过黑暗 ， 见到曙光 ， 才能更加深刻的体会到 。 ”刘洁称 。“我告诉自己 ， 17年前那场劫难要回来了”现已公开的学术论文显示 ， 武汉首例新型冠状病毒肺炎确诊患者于去年12月1日发病 。 而据公开报道显示 ， 湖北省中西医结合医院呼吸与重症医学科主任张继先被认为最先上报疫情的人 ， 2月6日《环球时报》赴武汉特派采访人员曾专访张继先主任 ， 张继先主任告诉本报采访人员 ， 去年12月27日 ， 她和院方就已将四名病人病情异常的情况上报给了江汉区疾控中心 。 12月29日 ， 省、市卫健委疾控处指示武汉市疾控中心、金银潭医院和江汉区疾控中心 ， 来到湖北省中西医结合医院 ， 开始流行病学调查 。但在出现的首例病人和省市疾控部门的首次响应之间 ， 这近一个月的时间内 ， 武汉市中心医院并不平静 。 作为离华南海鲜市场最近的两家三甲医院之一（另一家为湖北省中西医结合医院） ， 武汉市中心医院成为最早一批和新冠肺炎病毒“交手”的医院 。武汉中心医院急诊科主任艾芬在接受媒体采访时曾表示 ， 2019年12月16日 ， 武汉市中心医院南京路院区急诊科接诊了一名在华南海鲜市场工作 ， 高烧不退的病人 ， 22日这名病人被转到院呼吸科 ， 做了纤维支气管镜取了肺泡灌洗液 ， 样本送到第三方检测机构做高通量测序 ， 后来检测机构以口头通知的方式告诉中心医院 ， 这是冠状病毒 。武汉市中心医院的水究竟有多深?
上海市复旦大学附属公共卫生临床中心的一位工作人员也曾向本报采访人员透露了一则案例 ， 2019年12月26日 ， 武汉市中心医院收治了一位有华南海鲜市场接触史 ， 不明原因肺炎的患者 。该院呼吸内科的学科带头人 ， 主任医师赵苏认为这个病人感染症状比较独特 ， 根据科研课题设计 ， 武汉市中心医院收集病人呼吸道样本 ， 由武汉疾控中心在2020年1月3日下午转交给上海公共卫生临床中心的一个团队 。从医二十余年的武汉市中心医院医生陶俊称 ， 武汉市中心医院后湖院区于2019年12月28日、12月29日 ， 共收治了4名有华南海鲜市场接触史的疑似病人 ， 其中3人是华南海鲜城的商户 ， 1人是华南海鲜市场商户的家属 。 四名病人的特点都是血常规淋巴细胞减少 ， 肺部CT呈现磨玻璃样病变 ， 并伴有发热症状 ， 这些都和平时的社区获得性肺炎显著不同 。陶俊认为 ， 武汉市中心医院12月中下旬的这些疑似病人都是新冠肺炎病毒已经横行的迹象 ， “新型冠状病毒肺炎的基本再生数R0至今也不过3.0左右 ， 与SARS早期情况接近 ， 甚至略低于相当一部分研究报告对SARS早期传播能力的判断 ， 按照传染病的发病趋势 ， 如果第一例患者直到12月底才出现 ， 那么发展的速度肯定不会像现在这样迅猛 ， ”陶俊称 。但陶俊也坦言 ， 即便12月份中下旬武汉市中心医院陆陆续续出现一些低热、乏力、CT影像呈现磨玻璃样病变的患者 ， 但在他看来这种并非典型的症状并没有让他们意识到事态的严重性 ， 他和他的同事真正开始对这种异常情况产生警觉还是在12月底 。一份经武汉市中心医院医生证实情况基本属实的《武汉市中心医院新冠肺炎疫情处置情况说明》显示 ， 12月29日下午两点半左右 ， 武汉市中心医院后湖院区急诊科的医生向院公共卫生科上报了四例来自华南海鲜市场的病人 ， 这四名病人经过CT和查血判断 ， 呈现出病毒性肺炎的表现 。随后院公共卫生科将这一情况上报给了武汉市江汉区疾控中心传防科 ， 得到的回复是：近段时间该区也接到了其他地方的报告 ， 送到市里查了各项病原都没有结果 ， 针对武汉市中心医院的情况 ， 江汉区疾控中心传防科向领导汇报后再给予答复 。随后 ， 武汉市中心医院医务处组织了专家会诊 ， 院呼吸内科专家到急诊科会诊后 ， 两边一通气 ， 发现呼吸内科也有2名来自华南海鲜市场的病人 ， 武汉中心医院的不明原因肺炎患者一下子达到了6名 ， 当晚20时左右 ， 江汉区疾控中心和武汉市应急办抵迖武汉市中心医院后湖院区 ， 对7例病人进行了流行病学调查和釆样 ， 并于当晚连夜送往武汉市疾控中心 。武汉市中心医院的水究竟有多深?
12月30日下午 ， 一位患者的肺泡灌洗液高通量测序结果传回了武汉市中心医院 ， 检测结果上表明患者高度疑似SARS ， 当天这个消息传遍了武汉市中心医院 ， “那天下午晚些时候 ， 我看到急诊科的一位医生戴上一种我从未见过的口罩 ， 后来我才知道 ， 那是一种N95口罩 。 当我知道检测结果时 ， 我对自己说 ， 17年前的那场劫难要回来了”陶俊称 。从“慎重上报“到”尽量不报“到了一月份 ， 武汉市中心医院接诊的可疑病人数量呈几何数级的增长 ， 但是真实情况却更难为外界所知 。据《武汉市中心医院新冠肺炎疫情处置情况说明》显示 ， 1月3日 ， 武汉市中心医院公共卫生科医生致电江汉区疾控中心 ， 询问前期报告的7例病毒性肺炎的处置情况 ， 得到的答复是却是对于此类传染疾病 ， 等上级通知后才能上报 ， 具体上报病种另等通知 。 在经过几轮“推倭”的操作之后 ， 1月8日到1月10日 ， 武汉市中心医院终于成功上报了14例不明原因肺炎上报卡 。1月13日 ， 武汉市卫健委疾控处领导、江汉区卫健委疾控科来到武汉市中心医院南京路院区 ， 传达最新不明原因肺炎病例上报精神 。 当时 ， 武汉市卫健委疾控处要求不明原因肺炎病例要慎重上报 。 发现的病毒性肺炎病例 ， 首先要在院内完成各项检验和相关检查 ， 经院内专家组会诊为不明原因肺炎后 ， 再报区卫健委会诊并通知区疾控采样 ， 经区、市、省级逐级检测 ， 依然为不明原因肺炎后 ， 经省卫健委同意才能进行病例信息上报 。然而据武汉市中心医院医生陆奕介绍 ， 这个“慎重上报”的要求 ， 在武汉市中心医院演变成了“尽量不报” 。陆奕称 ， 1月上旬 ， 当时下发到医生手中的不明原因肺炎诊疗标准给出的上报条件需要满足以下三点：第一、病人必须有在华南海鲜市场生活和工作史 ， 或者和华南海鲜市场的商户有密切接触史 。第二 ， 病人的CT显示肺部有典型磨玻璃样病变 。第三 ， 上呼吸道咽拭子排除8种病源：甲流、乙流、合胞体病毒、腺病毒、支原体衣原体等等 。若同时满足以上三项条件 ， 且伴随咳嗽、咳痰、低热症状 ， 就需要将不明原因肺炎的病例上报 。但在实际操作中 ， 武汉市中心医院的医生又收到了来自院方的特殊要求 。据武汉市中心医院医生田栩回忆 ， 一月初 ， 医院突然叫停了对不明原因病人的病毒检测 。 院方接相关部门通知指示 ， 当有发烧、咳嗽症状的病人来到医院 ， 又查不清楚病因时 ， 不允许给患者做肺泡灌洗 ， 也不许拿相关样本向第三方送检做宏基因测序 。到了1月上旬 ， 到武汉市中心医院看病的可疑病人数量明显增多 ， 以武汉市中心医院后湖院区内科急诊为例 ， 之前急诊科室每日就诊人数在200~300之间 ， 但那段时间就诊人数突然翻了一倍 。 面对大量涌入的可疑病人 ， 院方却不允许医生在传染病直报系统中将病人按“不明原因肺炎上报” ， 甚至将病人诊断为“病毒性肺炎”都是不允许的 ， 只能诊断为“肺部感染” ， 这样大量不明原因肺炎患者的真实情况根本无法上报 。到了一月下旬 ， 大量病人涌入武汉市中心医院 ， 医院每天的门诊量是往常3~4倍 ， 院方再度要求 ， 只能将收治住院的病人上报上去 ， 门诊发现的疑似病人一律不报 ， 那些无法住院的病人只能独自回家按医嘱居家隔离服药治疗 ， 武汉市中心医院究竟接诊了多少新冠肺炎病人甚至无法统计 。“也是在一月中旬 ， 我们有时候一整天一个科室发现的疑似患者就比武汉市卫健委公布的数据多 ， 这些疑似的病人无法写进真实的数据 ， 但这不代表他们不存在 ， 也不代表他们不具有传染性 。 ”陆奕称 。“卸甲的勇士”大量上报的病人不仅无法呈现为真实的数据上 ， 而且也得不到武汉市中心医院院领导的正视 。 院领导接连发布通知 ， 不允许医生私下谈论疫情 ， 不允许医生向外界透露新冠肺炎病毒人传人的客观事实 ， 不允许医生“危言耸听“私自透露医院真实情况 ， 必须要讲纪律 ， 讲组织性 。 然而 ， 许多在一线直观感受到事态严重性的医生 ， 还是多次请求院领导在院区内开展预防工作并在医院内部示警 ， 但院方始终没有采取任何措施 。“我记得在12月30日 ， 关于我院确诊一例冠状病毒的消息就已经传得沸沸扬扬了 ， 我们有些同事拿着这个消息去询问医院相关部门 ， 这个消息是否属实 ， 得到的答复却是 ， 纯属谣言 。 医院相关部门还要求我们帮忙辟谣 ， 但是我们都知道这个谣没法辟 ， 12月29日 ， 不明原因肺炎病人的情况我们已经上报到了区疾控中心 ， 12月30日 ， 我们送检的患者肺泡灌洗液高通量测序结果也传回了医院 ， 检测结果为高度疑似SARS ， 医院本应着手让医生提高防护意识 ， 却对我们都隐瞒真相 ， 甚至不允许我们自我防范 ， 这让我们非常心寒 。 ”田栩称 。


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