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湖南省人民医院健康医线|医生为她“架梁”扩胸，11岁女孩罕见畸形无法呼吸

湖南衡阳11岁的女孩阳阳（化名）因为罕见的先天性疾病 ， 脊柱向前挤压胸腔 ， 让她难以呼吸 ， 只能依赖呼吸机生存 ， 若不手术治疗 ， 将有生命危险 。 湖南省人民医院儿科、心胸外科等多科专家联手 ， 为阳阳实施了手术治疗 ， 通过3D打印建立模型 ， 开胸置入钛板为其重塑胸廓形态 ， 如同为塌陷的房屋重新“架梁” ， 最终为孩子赢得了生机 。 据了解 ， 国内外尚无此手术相关文献报道 。
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CT结果显示阳阳的气管被压迫到只有1mm的间隙
拥有一双漂亮大眼睛、皮肤白皙的阳阳原本和其他孩子一样生活、学习 ， 但天有不测风云 ， 阳阳出现了脊柱内陷、呼吸费力、心跳加快的症状 ， 为得到治疗 ， 家人带着她辗转全国各地医院求诊 。 “孩子2017年的时候就有症状 ， 当时佩戴了脊柱侧弯的矫正模具 ， 但效果不好 ， 后面情况越来越严重 ， 连正常行走都很费力 ， 体重也掉到同龄孩子的一半 。 ”阳阳的奶奶介绍 。 2020年3月 ， 家人带阳阳来到了湖南省人民医院儿童医学中心 ， 孩子最终被确诊为窒息性胸廓发育不良 。
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阳阳背部明显的凹陷
“这是一种先天性疾病 ， 孩子小的时候症状不明显 ， 但随着年龄增长 ， 病情发展 ， 症状就会显现出来 。 ”儿童医学中心主任钟礼立介绍 ， 窒息性胸廓发育不良比较少见 ， 发病率在10万~30万分之一 ， 而阳阳属于3a型 ， 是该病最严重的一种分型 ， 世界罕见 。 到目前为止 ， 世界上只有3例类似的报道 。 而且之前的3例年龄比较大 ， 没有做手术治疗 ， 都已经死亡 。 阳阳入院时 ， 也已经出现呼吸衰竭 ， 有严重的肺动脉高压 ， 只能依赖呼吸机呼吸 ， 情况危急 。
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手术团队为阳阳进行手术
“孩子的脊柱向前挤压 ， 脊柱和胸骨间距不到2CM ， 胸廓压迫肺、气道、心脏大血管 ， 加上右锁骨下动脉畸形绕到了气管后面 ， 双向的压迫使得气管被压得只有一条缝 ， 如果不手术治疗 ， 会有生命危险 。 ”心胸外科副主任医师张志功表示 。 通过儿科、心胸外科、麻醉科、小儿骨科、放射科、呼吸内科多科合作 ， 心胸外科周文武主任医师、张志功副主任医师通过3D打印模型反复模拟手术 ， 最终为阳阳实施了胸廓成型及胸大肌肌瓣成形+支气管纤支镜检查 ， 开胸置入钛板将孩子的胸廓形态重塑 ， 并将迷走动脉离断后重新吻合 ， 再进行了气管悬吊 ， 压迫阳阳气管的因素充分解除 ， 术后阳阳经过恢复治疗终于脱离了呼吸机 ， 正进行呼吸康复 。
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不善言辞的阳阳画了一幅画感谢医生
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六一儿童节 ， 阳阳收到儿科的节日礼物
“阳阳的胸腔就像一个屋顶塌陷了的房子 ， 手术就是为‘房子’重新架梁 ， 从胸廓那一面撑开让房子的空间变大 ， 缓解呼吸系统、心脏等受到的压迫 ， 手术的难度大、风险高 。 ”张志功副主任医师介绍 。
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钟礼立主任接受媒体采访
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张志功副主任医师接受媒体采访
钟礼立主任提醒 ， 如同长歪的小树需要从小就扶正 ， 孩子如果有骨骼发育异常应该尽早治疗 ， 在小孩骨头还有再塑形潜能的时候就进行矫正 ， 治疗方式和治疗效果都会较好 。 家长们一旦发现孩子身体异常 ， 应该尽早带孩子到专科治疗 。


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