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武汉一线女医生：还没到可以实名说真话的时候

终于 ， 武汉官媒的一篇真正的批评报道 ， 来了 。饶建平是原武汉晚报著名采访人员 ， 曾有专访专栏《建平出击》 。武汉市中心医院 ， 李文亮(专题)医生的一位同事张芸（化名）医生于2月11日出院 。从1月上旬开始「发烧」 ， 自我隔离到住院至今 ， 张芸已经有一个多月没有见过家人 。 期间 ， 她还亲历过同事 ， 也是很好的朋友李文亮的去世 。作为病人 ， 她和其他治愈出院者一样「走了回鬼门关」；而作为医疗工作者 ， 她对这个病毒的了解 ， 对医冶过程 ， 甚至对生命都有不一样的感悟 。双重角色下 ， 她的内心波澜起伏 。 2月18日 ， 武汉科技报采访人员饶建平（以下简称记）对张芸进行了采访 。继续隔离 ， 帮助筹措「战斗武器」记：祝贺你击退了病魔 ， 真是太好了！张：谢谢 ， 出院已经有一周了 。 现在还在隔离期 ， 有个观察阶段 。记：那现在做些什么呢？没有回你的科室吧？张：没有回到原岗位 ， 现在在帮助医院联系一些急需的物资 。 我们院收治的重症病人多 ， 口罩、防护服 ， 护目镜等医疗物资太缺了 。我在积极和外界联系 ， 看能否联系到一些「战斗武器」 ， 帮助我那些还在战斗的同事们 。 我希望他们都能健健康康地 ， 直到打赢这场战役 。 也希望你们帮我们院里多呼吁一下爱心企业帮帮我们 。迟迟得不到重视 ， 第一代毒性太强了记：回头来看 ， 能说下你「中招」的经过？张：这次疫情 ， 一开始感染科 ， 呼吸科 ， 急诊科是重点 ， 我们科室不是 ， 李文亮所在的眼科也不是 。 我是12号感到有些不舒服的 。 网上有报道说 ， 我们一开始不重视 。 这个说法 ， 不对 。2019年12月30号 ， 我们就知道了疫情的严重性 。 当时 ， 我们看到了检测报告有类似「SARS」字眼 。 非典那一年 ， 我们的记忆很深 ， 怎么可能不知道历害啊 。当时 ， 我们几个医生就一起向科室主任汇报了 ， 医院公共卫生科有没有收到信息 ， 我们不知道 ， 但院方迟迟未引起足够的重视 。 后来换来的反而是要我们不要「引起恐慌」 ， 甚至是训诫 。院里那么多医护人员感染了 ， 对外的通报还说什么「未见明显人传人」 ， 真是恐怖 。 事实就摆在那儿 ， 他们为什么要撒谎？！我们很气愤 。私下提醒亲朋好友严加注意时 ， 我们也给家人 ， 自已都买了N95的口罩 ， 但没有防护服 。 我们科室的医生上班时都戴了口罩 ， 但这病的毒性太狠了 。1月8日 ， 李文亮收治了一个82岁的青光眼带病患者 ， 11日 ， 李文亮开始发烧 。 12日 ， 我开始感到头痛不舒服 。记：作为医生 ， 你不舒服后采取的措施是？张：当时 ， 按照我的医学知识（采访人员注：博士 ， 留洋归来） ， 我知道自己也感染了 。 我知道这个病毒第一代的毒性是最历害的 。 12号当天 ， 第一批「中招」的我还担心着家人 。之前 ， 我回家和他们吃了一顿饭 ， 虽然那顿饭我吃得非常小心 ， 有意不讲话 ， 用公筷 。 这一天 ， 我匆匆回到家里 ， 收拾了些东西 ， 就返回单位把自己「隔离」了 。记：住进「隔离病房」？张：我们院又不是传染病医院 ， 哪有多少隔离病房 。 我和另外几个同事 ， 自己找了家酒店 。 那个时候 ， 酒店已经没什么人了 。我们和酒店说 ， 房间里不需要他们打扫 ， 我们自己做清洁 ， 进出都消毒 ， 用酒精消毒片擦 。 同时 ， 我们向医院反应 ， 要求「照顾」好自己的职工 ， 总不能让自己的职工都寒了心吧？但那时疫情已暴发了 ， 一床难求 ， 自已的职工都住不进去 ， 医院要我们自行看门诊开药打针 。 和普通病人相比 ， 我们知道需要开些什么药 。 我们是回到自己的科室打针的 ， 同事间互相打针 。过了两天 ， 也就是14号 ， 院里终于腾出了「临时病房」 ， 收治自己的职工 ， 我们总算是住上院了 ， 这时心里才平静了些 。李文亮走了 ，有些人就那么心安理得？！记：和普通的病人相比 ， 你们算是特殊的病人了 。 治疗期间 ， 和医生的配合要默契多了吧？张：这个病的走势怎么样 ， 我们算是比较了解 。 毒性会进攻你的呼吸系统 ， 神经系统 ， 对肺 ， 胃肠 ， 肝脏 ， 还可能会影响肾脏等 。治疗期间 ， 我们和医生有交流 。 一开始 ， 我们就非常注意 ， 从情绪 ， 饮食 ， 睡眠等方面照顾自己 。 治疗期间 ， 戴好口罩 ， 注意消毒等仍然是必要的 。记：说到情绪 ， 住院后的你一直是乐观的相信自己会好吗？张：一开始 ， 我不是那么乐观的 。 记得住院的第一天 ， 整个人都是崩溃的 ， 我把遗嘱都想好了 ， 也准备写了 。 我的室友 ， 带了一个超大寸的大箱子 。我问她 ， 你怎么带这么大的箱子 ， 她说进来了 ， 哪一天能够出去啊 ， 能不能出去啊！一个年纪轻轻的女孩 ， 漂亮女医生 ， 说这些话时该是多么的绝望？记：你一起的病人都是你的同事 ， 能说说你们住院时的情景吗?张：是的 ， 我们院后来总共倒下了二、三百人！我们住在一起 ， 情绪稳定后 ， 大家开始自救 ， 把自己当成特殊的病人了 。 管床的医生和护士太忙了 ， 护目镜都是湿的 。为了减轻他们的负担 ， 我们仍然是互相间打针 ， 利用各自的资源 ， 买到治疗我们需要的药 。 病人太多了 ， 有些药没有了 ， 但对于我们来说 ， 情况要好一些 ， 我们的私人资源要好一些 。记：不好意思 ， 得提到这个悲伤的事情了 。 按说李文亮也是医生 ， 且那么年轻 ， 但他却走了！张：打一开始 ， 李文亮就是我们当中最重的了 。 治疗手段该上的都上了 ， 但病情太重了 。他逝世的那一天 ， 我们都接受不了 。 一个和我们朝夕相处的年轻人 ， 就这么走了？他本来可以好好活着 ， 迎接自己第二个孩子的降临 。 面对他的亡魂 ， 有些人就那么心安理得？！记：治疗过程中 ， 最难受的是什么阶段 ， 哪个环节？张：住进去三四天后 ， 我就缓解了许多 ， 但后来又加重了 。 新冠病毒的反复性表现出来了 。这个阶段， 腹泻、疼痛 ， 浑身无力等各种症状很痛苦 ， 尤其是呼吸困难 。 当你无力到连一口气也提不上来时 ， 你就感到死亡的恶魔开始向你招手了 ， 那种感觉太可怕了！这个阶段 ， 你得靠顽强的意志撑过来 。 那一天 ， 我的心里在想 ， 我还有爸爸妈妈 ， 还有没有长大的孩子……（说到这里 ， 电话那来传来了长长的沉默 ， 有轻微地抽泣声） 。不要委屈生命 ， 但还是用匿名吧记：这次太惨烈了 。 经历了这一次生死关后 ， 会有不一样的感受吗？张：作为医生 ， 我们平时总会面对生老病死 。 但这次太难了 。 现在 ， 我好想和爸爸妈妈 ， 和孩子等在一起 ， 活好每一天 。 谁也不知道下一次会面临着什么 ， 趁还活着的时候 ， 让自己洒脱一些 ， 不要委屈自己 。记：战斗还在进行着 ， 作为一名医疗科技人员 ， 有什么想和你的同行 ， 以及普通的市民说吗？张：想对同行说 ， 虽然现在受到感染的人要轻一些 ， 但千万别大意 ， 认认真真的做好每个防护细节！对普通的市民说 ， 珍惜生命 ， 好好呆在家里吧！平时 ， 要注意锻炼身体 ， 别得高血压 ， 糖尿病 ， 心脏病等基础性疾病 。 我观察到的 ， 这次死亡的人 ， 大多都是50以上 ， 肺炎发生后 ， 那些有基础性疾病的人更容易死亡 。（自嘲）我这次挺了过来 ， 同事们都打趣说 ， 那是因为我瘦（平时每周在专业人会下的指导下 ， 坚持有几次锻炼） 。记：这次的采访， 可以实名吗？我看到实名的医生越来越多了 。张：还是不要实名吧 。 到现在为止 ， 我们每天都还有规定 ， 不能发一些敏感字眼的东西 。 毕竟我们还是在武汉 ， 要生活 。 实名的医生 ， 你统计下 ， 大多是外地的吧 。 他们是有资格说实话的 。无论是业务能力还是牺牲精神 ， 我打心底敬佩他们 。 冒着危险 ， 他们从全国各地来帮助武汉 ， 要不是他们 ， 武汉好多医院要瘫痪了 。尊重患者意愿 ， 我们用张芸来代替这位医生的名字 。同一天 ， 武汉媒体长江日报融媒体发布了另一条批评性的报道：张笑春公开质疑核酸检测可靠性是什么激发她说真话？CT作为临床诊断依据、加快床位供给、全市拉网式大排查 ， 武汉疫情防控 ， 被评价为走上了正确的轨道 。 这些 ， 正是张笑春半个月前希望看到的 。2月3日 ， 这位武汉大学中南医院影像科教授发朋友圈 ， 公开质疑用核酸检测确诊新冠肺炎的可靠性 ， 建议用CT影像作为诊断主要依据 。那条朋友圈 ， 在当时就是石破天惊 。「别再迷信核酸检测了 ， 强烈推荐CT影像作为诊断2019nCoV肺炎的主要依据 。 强烈建议政府征用酒店、宾馆或学生宿舍 ， 收纳近十万之多的疑似及大部分医学观察者 ， 强制隔离治疗！」2月3日上午10时多 ， 张笑春在朋友圈发出这段话 ， 第一次将核酸检测可靠性问题推到了公众面前 。 当时 ， 核酸检测是确诊新冠肺炎的唯一依据 ， 但由于核酸检测较高的「假阴性率」 ， 大量疑似病人无法得到及时收治 。其实 ， 她发现这一问题的时间还要更早 。去年年底 ， 中南医院陆续收治了不少发热病人 ， 张笑春的工作内容是看片子写报告 。 她发现每十个发热病人当中 ， 就有七八个存在肺部感染 ， 患者CT表现多种多样 ， 有毛玻璃影 ， 也有实变影 。一开始 ， 湖北省仅少数几家机构可以开展核酸检测 ， 张笑春本来没有机会接触到这些资料 。 直到中南医院组织专家撰写诊疗规范 ， 张笑春执笔影像学部分 ， 这才接触到部分患者的核酸检测数据 。 她惊讶地发现 ， 很多患者的核酸检测结果和CT对不上 。1月中旬 ， 核酸检测权下放到医院 ， 有了更多可追踪的样本 。 张笑春详细统计患者做CT的情况 ， 再逐一对照他们的核酸检测结果 ， 佐证了自己此前的判断——核酸检测存在大量「假阴性」 。患者脸上的绝望刺痛了她 ， 激发她决定「振臂一呼」 。张笑春想象过挑战权威可能带来的后果 ， 「但是父母亲 ， 还有成百上千像他们一样的患者激发了我的勇气 。 」大年初二晚上 ， 母亲在通话中支支吾吾地说 ， 「我有点不舒服 ， 你问问医生我是不是神经出了问题 。 」张笑春说 ， 母亲描述全身一阵阵发紧 ， 像是寒战的表现 。 她急忙给医院急救中心夏剑主任打电话 ， 夏主任听完 ， 告诉她很可能是新冠肺炎 。第二天 ， 张笑春安排母亲做了CT ， 发现双肺各有一条窄窄的实变影 。 父亲没有任何症状 ， 在她的强烈建议下也查了CT ， 双肺感染情况更严重 。 然而 ， 两位老人核酸检测都是阴性 。 得不到确诊 ， 他们只能居家隔离 。「我父亲是怎么隔离的？他不停地从卧室走进走出 ， 口罩一眼没看见就扯到下巴去了 。 」张笑春说 ， 医生家属尚且如此 ， 普通百姓怎么隔离 ， 怎么防护？这部分患者留在社区、留在家庭 ， 就是重大的传染源 。「我当时就说不行 ， 咱还是得住院 。 」直到陪父母看病的时候 ， 张笑春才知道床位有多紧张 。 所有定点医院人满为患 ， 即便核酸阳性的确诊患者 ， 也很难及时入院 ， 核酸阴性的患者更是求医无门 。 张笑春奔波了一天 ， 傍晚时分才找到两个床位 。这天晚上 ， 张笑春一夜无眠 。 排队就诊时 ， 病友手中的CT片和脸上的绝望刺痛了她——她一眼就看到了熟悉的病毒肺改变 ， 患者能否确诊却未可知 。「人命关天 ， 我决定振臂一呼！」重大危机面前不能只抛问题 ， 还要汲取经验提建设性意见 。2月初 ， 武汉已连续征用五批发热定点医院 ， 「两山」也在加紧建设中 ， 但仍无法满足急速增长的住院需求 。 一旦采取CT作为诊断标准 ， 病人就会进一步暴增 ， 严重超出现有医疗资源的负荷 。她马上想到了征用酒店、学校等 ， 改建成临时隔离点 ， 只有这样才能在短时间内开辟出尽可能多的床位 。 这是「非典」时期积累下来的经验 ， 可以立即复制到新冠肺炎防治 。怎样把建议传递上去？张笑春说 ， 她没有时间做太多考虑 ， 直接选择了微信朋友圈这个「笨办法」 。 令她没有想到的是 ， 这条信息迅速引发关注 ， 许多医生朋友纷纷发声表示支持 。2月5日 ， 国家卫健委印发第五版新冠肺炎诊疗方案 ， 规定将CT影像作为临床诊断标准（仅限于湖北省） 。 与此同时 ， 武汉迅速建起一批方舱医院 ， 用以收治确诊的新冠肺炎轻症患者 。2月13日 ， 湖北省首次以临床诊断病例作为报告数据 ， 显示此前一天全省新增新冠肺炎病例14840例 ， 其中包含以CT为标准的临床诊断病例13332例 。接受长江日报采访人员采访时 ， 张笑春如释重负 ， 她说 ， 重大危机面前 ， 不能只抛出问题 ， 一定要提建设性意见 。 现在的方向是对的 ， 相信不需要太久 ， 各项工作有条不紊了 ， 防控就会看到成效 。每犹豫一分钟说出问题 ， 可能都是以生命为代价 。张笑春爱看央视财经频道一档节目《是真的吗》 ， 她喜欢主持人黄西的一句话 ， 「绝不小心求证 ， 只管大胆胡说」 。 这句话经她加工后变为 ， 「绝不瞻前顾后 ， 只管大胆直言」 。张笑春说 ， 「敢言」是一种宝贵的品质 ， 尤其是此时此地此情此景 ， 每犹豫一分钟 ， 可能都是以生命为代价的 。担心自己的「任性」给单位带来影响 ， 发朋友圈后张笑春三次提出辞职 ， 但同事们给了她无条件的信任和支持 。 王行环院长说 ， 「你是我的教授 ， 我相信你的判断 ， 万一错了责任我背 。 」影像科主任徐海波也安慰她「不要背心理包袱」 。经历过「非典」之痛的张笑春 ， 对新冠肺炎的严重性有着更加清醒的认识 。 她认为 ， 面对一种全新的、未知的疾病 ， 医护人员一定要保持独立的思考 ， 不要被教科书或诊疗规范僵化头脑 。「当我们发现工作中存在某些问题 ， 要敢于说出来 ， 使之有机会被修正 。 」张笑春坦言 ， 在与病魔战斗的过程中 ， 医务人员对疾病的认识也是一个逐步深入的过程 ， 一开始可能比较肤浅 ， 提出的观点可能有些唐突 ， 随着实践经验的不断积累 ， 会逐步修正前面的认识 。 希望大家多宽容 ， 少苛责 ， 医务人员才敢表达自己真实的想法 。她说 ， 不要怕说真话 ， 多大的事情能有人命大？来源：医师周刊


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