湖北省政府网站刊文：建议愈后男性检查生育力
湖北省政府网站刊文：新冠或致睾丸损伤！建议愈后男性检查生育力“新型冠状病毒感染以肺脏和免疫系统损害为主 ， 但理论上感染还可能造成睾丸损伤 ， 导致不育 。 ”3月12日 ， 湖北省人民政府官方网站转发来自华中科技大学同济医院的科普文章 ， 文章建议感染新冠肺炎的适龄男性 ， 在康复后应进行生育力检查 ， 引发关注 。理论推测新冠感染可能造成睾丸损伤据华中科技大学同济医院生殖医学中心李豫峰教授团队指出 ， 新型冠状病毒是通过刺突糖蛋白（S蛋白）与宿主细胞血管紧张素转化酶2（ACE2）结合 ， 从而入侵细胞 ， 引起组织损伤 。 除肺以外 ， 人体很多其他器官也表达ACE2 ， 如睾丸、小肠、肾脏、心脏和甲状腺等 。 其中 ， 睾丸表达大量的ACE2 ， 主要集中在睾丸精原细胞、支持细胞和间质细胞 ， 这几种细胞均与男性生殖功能密切相关 。
李豫峰教授团队进一步解释称 ， 精原细胞是形成精子的前体细胞；支持细胞对于维持精子发育的微环境至关重要 ， 成年人的支持细胞不再分裂 ， 数量恒定；而间质细胞则是合成和分泌雄激素的主要细胞 ， 雄激素可促进精子发生和男性生殖器官发育 ， 以及维持男性第二性征和性功能 。李豫峰团队认为 ， 尽管目前尚无研究证实新冠病毒感染是否损伤睾丸及影响男性生育能力 ， 但新冠病毒与SARS病毒高度相似 ， 其感染入侵细胞受体相同 ， 即ACE2 。 此外 ， 尽管目前未在睾丸中检测出SARS病毒 ， 但SARS感染仍可导致睾丸出现严重的免疫性损伤 ， 引起睾丸炎 ， 并造成生殖相关细胞广泛破坏 。该团队表示 ， 基于从理论上推测 ， 新冠感染可能造成睾丸损伤 ， 影响精子生成和雄激素合成 。 精子生成受阻会影响男性生育能力 ， 严重者可能导致男性不育；雄激素不足会影响男性第二性征和性功能 ， 降低生活质量 。因此 ， 该团队建议 ， 对于有感染病史的男性 ， 尤其是有生育需求的男性 ， 最好在康复后进行精液质量和激素水平等生育力相关检查 ， 以便及时发现问题尽早处理 。临床已发现首例病毒攻击患者中枢神经系统病例南都采访人员了解到 ， 近期越来越多研究发现 ， 新冠病毒除了造成除肺部和免疫系统损伤 ， 还可能造成其他身体器官和系统的损伤 。据南都此前报道 ， 3月4日 ， 中国科学院院士、解放军总医院第五医学中心（302医院）教授王福生团队在国际医学期刊《柳叶刀-胃肠病与肝脏病学》发文指出 ， 至少已有7个相对较大规模的病例研究报告显示 ， 新冠肺炎重症患者和轻症患者中均有出现肝损伤情况 ， 而且重症患者出现肝功能紊乱的风险更高 。王福生团队认为 ， 新冠肺炎患者出现肝损伤的直接原因可能是病毒感染了肝脏细胞 ， 但也有可能是药物的肝毒性所致 。 未来的研究应该关注到主新冠肺炎患者出现肝损伤的原因 。此外 ， 同日北京地坛医院官微发布文章《临床医生及科研人员首次证实SARS-CoV-2可引起中枢神经系统感染》 ， 详细介绍了该院收治的56岁新冠肺炎危重型患者合并脑炎的病例 。文章指出 ， 该名患者于1月24日以新冠肺炎、危重型、呼吸衰竭收入院 ， 治疗96小时后（起病第14天） ， 患者出现颌面及口角频繁抽搐等的症状 。 随后 ， 北京地坛医院重症医学科、检验科及中国疾控中心传染病所联合工作组对患者采集到的的脑脊液标本进行研究 ， 通过基因测序证实脑脊液中存在新冠病毒 ， 临床诊断病毒性脑炎 。 据悉 ， 这为全球首例在新冠肺炎患者中发现有中枢神经系统受累的病例 。幸运的是 ， 该名患者最终被成功救治出院 。 北京地坛医院ICU主任刘景院提醒 ， 在临床观察中 ， 不乏有颈抵抗 ， 病理征阳性 ， 突发意识障碍甚至昏迷的病例存在 ， 面对此类患者 ， 需要警惕新冠病毒感染可累及中枢神经系统 ， 及时进行脑脊液等相关检查 ， 积极处理相关神经系统并发症 ， 从而进一步降低危重病人的病死率 。采写：南都采访人员 余毅菁
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