张文宏：第二战场开打，国际战疫动态与展望( 二 )
注：图片来源 华山感染；数据来源 WHO官网
注：图片来源 华山感染；数据来源 WHO官网3月11日 ， 意大利政府宣布全国“封城”（与湖北“封城”具体措施有很大差别） 。 但事实上意大利的封城仅仅是封城而已 ， 城是封了 ， 似乎和中国武汉封城如出一辙 ， 实际上仅仅是形似而已 。 意大利外面是封了 ， 里面的热闹还不减 ， 甚至于有集会反对封城的游行 。这令人想起2009年墨西哥流感时候的封城 ， 最后也是彻底失败 ， 美国6000万人感染 。 美国不得不放弃对H1N1大流行流感病毒的强力管控 ， 转为季节性流感的管理模式 。季节性流感的管理模式是有前提的在可控的模式下 ， 对于新型冠状病毒病采用流感的管理模式是可以的 。 但是一旦出现暴发 ， 全国失守 ， 由于本病需要ICU住院的重症比例接近10-20% ， 病死率3-5% ， 马上就会诱发医疗资源的挤兑 ， 出现病死率的快速上升 。 这也是为什么湖北地区早期病死率较其他区域明显升高的原因 。 意大利目前病例数破万 ， 预估有2000例重症 ， 而全国的总ICU床位只有约5000张 。 根据意大利官方统计 ， 该国病死率目前已经攀升至6.63% ， 居于全球最高水平 ， 也意味着医疗资源 ， 特别是重症ICU资源已经出现挤兑 。可以说 ， 新冠肺炎各国的防守能否hold住 ， 其中至关重要的一点就是重症医疗资源是否受到挤兑 。 不同的是 ， 湖北有中国其他省市全力的支援（医护人员及重症ICU设备） 。 而欧洲 ， 在目前各国疫情形势都未缓和的情况下 ， 意大利想要获得欧洲其他国家的人力物力资源就比较困难了 。在这样的情况下 ， 意大利麻醉学和重症监护学会发布的“临床伦理学”建议 ， 也提出了医疗人员应该将“更长的预期寿命”作为评估中优先考虑的因素 ， 而不一定需要按照“先到先得”原则来处理 。 但这个措施只有在所有相关方都已经做出一切努力来增加可用资源（在本次疫情中为ICU资源）后才应该被执行 。这样的选择对于医护人员和患者都可能带来痛苦和压力 ， 但当医疗资源严重缺乏时 ， 这却只能成为最后的方案 。
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