『神经内科齐晶医生』帕金森病因你清楚吗
原发性帕金森病的病因迄今未明 ， 发病机制十分复杂 ， 可能与下列因素有关 。
(一)环境因素
帕金森病是一种世界范围的疾病 ， 在同一国家 ， 不同地区进行流行病学调查明显地显示了环境致病因素的存在 。 如Kurland等人在美国进行的调查发现 ， 帕金森病在中北白人中死亡率蛀高 ， 中南、东南区最低 ， 呈现一个明显的地区分布 。 在农村尤以富产水果和蔬菜区域 ， 其帕金森病发病率最高 ， 因而有人认为可能与广泛使用农药有关 。 在对微环境进行的研究中进一步证实它与饮水中钙、镁含量以及锰有关 。 改变生活环境和地区供水 ， 减少摄入当地食物能明显地改变关岛帕金森病痴呆 ， 充分展示了环境因素在致病中的作用 。
(二)年龄因素
PD主要发生于中老年人 ， 40岁以前发病十分少见 ， 提示年龄老化与发病有关 。 研究发现黑质DA能神经元、酶(TH)和多巴脱羧酶(DDC)活力、纹状体DA递质自30岁以后随年龄增长而逐年降低 。 但老年人患病者仅是少数 ， 说明生理性DA能神经元退变不足以引起本病 。 宴际上 ， 只有黑质DA能神经元50%以上 ， 纹状体DA递质减少80%以上 ， 临床上才会出现PD的运动症状 。 正常神经系统老化并不会达到这一水平 ， 因此 ， 年龄老化只是PD发病的促发因素 。
(三)遗传因素
PD在一些家族中呈聚集现象 。 有学者报道约10%PD患者有家族史 ， 呈不完全外显率的常染色体显性遗传 。 细胞色素P45O2D6基因可能是PD的易感基因之一 ， 少数家族性PD与α一共核蛋白(α—synuclein)基因及Parkin基因突变密切相关 。
目前普遍认为 ， PD并非单一因素所致 ， 可能有多种因素参与 。 遗传因素可使患病易感性增加 ， 但只有在环境因素及年龄老化的共同作用下 ， 通过氧化应激、线粒体功能衰竭、钙超载、兴奋性氨基酸毒性、细胞凋亡、免疫异常等机制才导致黑质DA能神经元大量变性并导致发病 。
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【『神经内科齐晶医生』帕金森病因你清楚吗】
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