【新冠病毒】较真丨有报道称新冠病毒能在康复者体内存留数周但传染力变弱,该如何看待?
较真要点:
- 1通过“四名中/轻度患者出院后核酸检测又呈阳性”的案例 , 并不能直接得出“病毒能在康复者体内存留数周 , 但传染力变弱”这一结论 。 目前尚不确定此类康复者是否具有传染力 , 且康复者核酸检测阳性检测到的可能只是病毒残留的核酸片段 , 是否是真的“病毒存留”尚未可知 。
- 2原论文提到“这项研究仅限于少数轻度或中度感染的患者 。 对于非医护人员及出院或隔离后感染较严重的患者 , 应进行进一步的随访研究” , 可见报道标题的说法是很片面的 。
- 3病人好转的过程中 , 由于将病毒彻底从人体清除需要一定时间 , 停药后也可能出现少量反弹 , 所以在这过程中 , 核酸检测“复阳”是有可能发生的 。 但检测为阳性并不代表康复者病情再次复发或者再次感染 。
文章插图
一、原研究到底说了什么
3月5日 , 有报道称“研究表明新冠病毒能在康复者体内存留数周 , 但传染力变弱” 。 乍一看 , 大多数人可能会理解为——虽然患者已经康复了 , 但是患者自身还会携带一定数量的病毒 , 而这种状况可能维持数周 , 在这数周的时间内 , 康复者还存在将病毒传染给身边人的风险 , 但是风险较低 。 情况真的是这样吗?
这篇2月27日发表于《美国医学会杂志》的论文 , 内容只有一页 。 文章的原意为:四名中国的医护人员 , 在工作过程中被新冠病毒感染 , 为轻度或中度患者 。 发病初期他们的核酸检测为阳性 , CT检测显示肺部有阴影;经过服用抗病毒药物(奥司他韦) , 三名患者的症状完全消失 , CT结果正常 , 第四名患者的CT也呈现明显好转的结果 。
出院前四名患者连续两次核酸检测都是阴性 。 出院后 , 他们继续5天的居家隔离 。 然而 , 四名患者在这之后的5到13天中 , 又分别进行了3次核酸检测 , 且他们的3次核酸检测都呈现阳性 。 但患者并没有出现任何症状 , CT结果也和出院时没有任何变化 , 此外也没有任何家庭成员被感染 。
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原论文截图
以上案例真的能得出“病毒能在康复者体内存留数周 , 但传染力变弱”的结论吗?我们先从 “检测复阳”说起 。
二、出院后病毒检测“复阳”是怎么回事?
近期 , 国内新冠肺炎的新增病例呈现出明显下降趋势 , 但另一方面 , 一些地区报道了出院患者回家后 , 又被检测出病毒阳性的“复阳”现象 , 也就是上文中提到的现象 。
已经治好的病怎么就又“复发”了呢?
要了解这个问题 , 还要先了解新冠病毒的检测方式 。
新冠病毒的遗传物质是RNA , RNA极不稳定 , 检测到它需要用到RT-PCR技术 。 RT-PCR技术(逆转录-聚合酶链反应技术)是核酸检测技术中的一种 , 原理是使用特定的引物 , 将病毒的RNA合成为cDNA(互补DNA) , 再对合成的cDNA进行扩增 , 并通过荧光探针检测这些扩增产物 。 当扩增达到一定次数后 , 若病毒核酸片段数量超过一定阈值 , 就会被定义为阳性 , 小于一定的阈值 , 则被定义为阴性 。
显然 , 核酸检测为阴性并不能代表病毒完全不存在 。
【【新冠病毒】较真丨有报道称新冠病毒能在康复者体内存留数周但传染力变弱,该如何看待?】鼻拭子、咽拭子、痰和支气管肺泡灌洗液等都可以作为新冠病毒核酸检测的样本 , 其中鼻咽拭子采集快速、方便 , 所以最为常用 。 鼻咽拭子样本来自患者的上呼吸道 , 上呼吸道本身病毒量就比较低 , 会增加假阴性的概率 。
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