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「关你健康」10个女人中，至少有1个，子宫内膜异位症为何那么多


子宫内膜异位症 ， 简称 ， 内异症 ， 算是医学界的老大难问题 ， 其发现历史已有300多年 ， 1860年被德国病理学家首先详细描述；1885年被正式命名 。 这种疾病 ， 困扰着10%到15%的育龄妇女 ， 近年来发病率有所上升 。 内异症 ， 病变广泛 ， 形态多样 ， 极具侵袭和复发性 ， 属于难治之症 。 早在100年以前 ， 医学家奥斯勒曾指出 ， 懂得了子宫内膜异位症 ， 就是懂得了妇科学 。
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医学界对于子宫内膜异位症的探索从来没有停止过 。 1920年 ， 就有医生绘制了内异症的分布图 ， 而且报道了当时最多的内异症 ， 卵巢内异症囊肿 ， 并将其命名为巧克力囊肿 ， 还提出了经血逆流的种植学说 。 但是 ， 大夫们无法解释 ， 经血逆流算是生理现象 ， 为何会让10%以上的妇女发病呢？
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经过多年的研究 ， 到了1998年 ， 国际子宫内膜异位症大会提出 ， 内异症是1种遗传性疾病、炎症性疾病、免疫性疾病、出血性疾病、激素依赖性疾病、器官依赖性疾病；到了2009年 ， 有学者提出内异症是子宫内膜疾病、干细胞疾病、瘤样病变、类肿瘤病变；2012年又有人提出内异症是1种慢性病、是1组综合征 。 瞧瞧 ， 该找的问题都找啦 ， 还是没有定论 ， 由此可见 ， 这事儿是多么复杂 。
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子宫内膜异位症 ， 为何会发病呢？从经血逆流种植学说的角度看 ， 内异症常见的是腹膜型或卵巢型 ， 这类情况发生 ， 需要满足4个条件 ， 内膜必须能够通过输卵管到达腹腔；组织碎片是活的；有能力种植于盆腔或器官；符合解剖学的分布 。 但是 ， 腹腔的环境和其中的细胞外基质 ， 是1道抵御屏障 ， 因此 ， 内膜需要发生黏附、侵袭、血管形成 ， 才能生长并发病 ， 内膜就像种子 ， 是内异症形成的根源 。
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子宫内膜异位症 ， 主要表现有3个 ， 疼痛、包块、不孕 。 80%以上的内异症患者有疼痛 ， 表现为痛经、慢性盆腔痛、夫妻生活痛、排便痛 ， 或者其他形式的疼痛；多数的内异症患者都有结节或包块 ， 表现为腹膜型、卵巢型、深部浸润型、其他部位型；25%到50%的育龄女性会罹患内异症 ， 30%到50%的内异症女性导致不孕症 ， 不孕女性发生内异症的比率是其他女性的6到8倍 。
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子宫内膜异位症 ， 会导致不孕和流产 。 其中的原因 ， 可能是炎症、粘连 ， 或者是局部环境和不良因子影响；也可能由不良卵泡、排卵障碍、输送不良、低质量胚胎、免疫等因素导致 。 内异症的另1个令大夫们头痛的现象是易于复发 ， 会在做完手术缓解3个月后复发或加重 ， 也可能出现新的病灶 。 内异症的预后 ， 恶变的发生率约为0.7%到1.0% 。 因此 ， 在治疗后 ， 需要坚持复查和随访 。
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子宫内膜异位症的应对原则是力争去除病灶、缓解疼痛、改善和促进生育、减少和避免复发 。 需要根据年龄、症状程度、病变类型、生育期望、过去的治疗史等来综合考虑方案 。 目前较多采用的是腹腔镜技术 ， 对于内异症疼痛 ， 则采用非甾体止痛药、口服避孕药、促性腺激素释放激素激动剂等 。 对于内异症导致的不孕问题 ， 可以通过辅助受孕技术来解决 。 但是 ， 总体来看 ， 内异症是患者和大夫们都要面临的长期挑战 。


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