小番健康：乙肝纠正早停药心态，观察各种复常阴转指标，规范使用抗病毒药物
对于乙肝核苷类似物（NAs）的疗程终点 ， 新药药物研发之初都有三期临床实验的不同周数 ， 观察它们的肝功能复常情况 ， 症状改善时间以及病毒标志物阴转等 。
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乙肝纠正早停药心态 ， 观察各种复常阴转指标 ， 规范使用抗病毒药物
小番健康提醒 ， 虽然慢性乙肝患者（CHB）有迫切停药心理 ， 但是必须纠正“早停药”的心态 。 因为我们从药学原理阐述抗病毒药物作用 ， 核苷类似物主要是针对乙肝病毒核酸进行强效抑制 ， 而核苷类似物半衰期在二十四小时之内 ， 而长效干扰素（IFN）半衰期可以达到四十个小时 ， 不同的抗病毒药物药物半衰期也不同 。
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所以 ， 通过上面解释我们知道 ， 核苷类似物一般是每日都需要服用的 ， 而长效干扰素由于药物半衰期更长 ， 药物停留在体内抑制乙肝病毒的能力也会更持久 。 乙肝抗病毒是一个长期过程 ， 到底抗病毒需要坚持多久 ， 这都有个体差异化 。 有的人符合干扰素适应症 ， 而干扰素治疗疗程通常更短 ， 所以停药时间更早于核苷类似物 。
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而符合核苷类似物适应症的人 ， 往往需要更足的耐心 ， 不能过早停用抗病毒药物 。 小番健康提醒 ， 因为如果没有足够疗程 ， 也表示体内乙肝病毒复制水平没有强效被抑制 ， 这时就无法实现预期的治疗目标 。 e抗原 ， 这项发生阴转通常是要长期治疗后实现的 ， 短期主要是观察HBV-DNA阴转情况 。
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乙肝患者选择核苷类似物进行抗病毒 ， 时间通常是在两年以上 ， 只要慢性乙肝患者能够按照临床医生指导用药 ， 即便药物治疗终点不同 ， 只要体内乙肝病毒DNA受到明显抑制 ， 慢性肝炎基本就算是得到控制 ， 不会再继续进展下去 。 HBV-DNA ， 是我们主要观察的停药指标之一 ， 在恩替卡韦或替诺福韦酯临床实验期间 ， 也非常关注HBV-DNA病毒载量水平 。
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慢性乙肝抗病毒具有个性化差异 ， 许多人问 ， 正确的抗病毒治疗时机以及哪些情况比较容易实现良好转归方向？小番健康提醒 ， 慢性乙肝防治指南也明确描述了乙肝患者的心中疑问 ， 例如HBV-DNA低于十的九次方、转氨酶超出最高上限的两倍以上等 ， 这些情况启动抗病毒药物 ， 更容易实现疗程终点 ， 即CHB眼里的停药标准 。
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慢性乙肝防治指南一直在更新 ， 建议慢性乙肝患者可以按照标准来判断是否应该启动核苷类似物或干扰素 。 符合抗病毒标准 ， 首选可以提高抗病毒效果 ， 同时切勿忽视随访指标 ， 进一步了解是否存在对药物的不良反应 ， 辅助临床医生调整治疗方案 。 药学原理上 ， 使用抗病毒药物后的半年 ， 最早先观察血清HBV-DNA的病毒载量是否明显下降 。
抗病毒治疗可以减缓并阻止慢性肝炎进展 ， 所以 ， 抗病毒治疗对于有症状慢性乙肝患者或者对母婴垂直传播感染者 ， 都有重要意义 。 乙肝抗病毒是否停药是多方面原因决定的 ， 包括是否在符合适应症用药、是否有较好的药物依从性、是否及时复查指标以及调整不规律作息 ， 戒烟戒酒 ， 不滥用药物 ， 不食用霉变或腌制食物等 。 最后 ， 科学使用了解抗病毒药物 ， 才有望实现指南终点 。
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