「经济日报」钟南山团队论文正式发表!回应潜伏期问题

  2月29日 , 采访人员从广州医科大学获悉 , 28日 , 钟南山院士团队论文在国际顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》在线发表 。

  截至2020年1月29日 , 研究团队从31个省、市的552家医院中提取了1099例经实验室确认的 , 由2019-nCoV引发的急性呼吸道疾病(ARD)患者数据 。 该研究分析了患者各年龄段人群分布特征、感染者症状、病毒传播途径、防护方法、治疗方法、病死率等 。 该研究指出 , 严格、及时地采取流行病学措施 , 对遏制疫情迅速蔓延至关重要 , 对于疾病的有效治疗方法仍需持续不断努力探索 。

  


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  仅1.9%的患者直接接触过野生动物

  研究的亮点有哪些?论文的并列第一作者关伟杰、梁文华、何建行教授和通讯作者钟南山教授在NEJM医学前沿回应 , 该研究首次收集全国范围的新冠患者 , 通过分析大样本量数据明确了该研究所确定的病死率(1.4%) , 与国家卫健委官方报道数据更为贴近;发现了仅有1.9%的患者有直接接触过野生动物的病史 , 在生活在武汉以外的居民中有31.3%的患者在近2周曾到过武汉 , 72.3%患者曾在近2周接触过武汉地区人员 。

  值得留意的是 , 该研究指出 , 近一半的新冠患者在入院时可能尚未出现发热 , 但随着疾病进展 , 将近90%的患者出现发热;明确了消化道症状较为少见 , 但是也指出了新冠病毒通过消化道传播的证据(在粪便、胃肠道破损粘膜、出血处分离出病毒) , 提示社会各界需要注意预防粪口传播 。

  此外 , 该研究还指出确实存在部分核酸检测阳性、有临床症状但是在入院时无任何影像学异常表现的新冠患者 , 而且非重度患者中这类患者的比例远高于重度新冠感染患者;首次明确了重度新冠患者入住ICU、进行有创机械通气、死亡的风险为非重度患者的9倍 。

  最新的潜伏期中位数为4天

「经济日报」钟南山团队论文正式发表!回应潜伏期问题。  此前 , 该研究曾在医学预印本(MedRxiV)网站公开发表 , 随即引起了全社会的广泛关注 。 其中 , 潜伏期最长达24天是大众关心的热点 。

  对此 , 研究团队表示 , 潜伏期主要根据患者上报最近一次接触传染源(疫区人员、野生动物)的时间以及首次出现症状(含疲乏、咳嗽、发热等)的时间确定 。 整个人群的潜伏期各异 , 研究者使用了中位数以及最小、最大值以呈现潜伏期的集中、分散分布趋势 。

  该研究发现 , 重度、非重度组新冠患者各有一例患者的潜伏期达24天 。 然而 , 仔细查阅整个人群的潜伏期分布规律 , 发现潜伏期大于14天的共13例(12.7%) , 而潜伏期大于18天的仅有8例(7.3%) 。 单纯根据最小、最大值评估人群的潜伏期容易引起误读 。

  此外 , 长期居住在武汉或者与武汉地区人员接触的患者 , 其潜伏期多为0天(接触时间按照最后一天计算);研究者在剔除这些不合理数据后重新计算 , 得出最新的潜伏期中位数为4天 。 因此 , 为更好地表示人群的离散趋势 , 研究者确定了潜伏期的四分位间距为5天(2天-7天) 。


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