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『人民网』“抢救很累，但把病人病情再次稳住了 ”


时 间：2020年2月28日
地 点：武汉协和医院西院
记录人：海南援鄂医疗队队员、海南医学院第二附属医院重症监护主管护师王晓闪
『人民网』“抢救很累，但把病人病情再次稳住了 ”
本文插图
王晓闪在重症病房
今天 ， 我提前一个半小时到医院 ， 换好防护服 ， 跟着老师一起进入重症病房 。
刚接完班 ， 我就发现那个戴高流量吸氧的老爷爷血氧饱和度90% ， 比昨天差了些 ， 而给氧浓度已经达到100% ， 病人也出现了胸闷气短的症状 。 医生已经申请气管插管 。 在医生到来之前 ， 我跟湘雅的周老师一起 ， 把病人整理了一下 ， 把床头摇高 ， 并嘱咐老爷爷少说话 ， 尽量放慢呼吸 。
【『人民网』“抢救很累，但把病人病情再次稳住了 ”】气管插管是由专门的麻醉医师操作 ， 他们带着正压呼吸面罩 ， 做好防护措施 。 我们在外边等候 。 过程很顺利 ， 气管插管操作很快完成 。 我们过去准备整理病人 ， 这个时候呼吸机一直在报警 ， 潮气量上不去 ， 病人的心率也突然下降 ， 大动脉搏动非常微弱!我们意识到病人马上会心脏骤停 ， 快!马上开始胸外按压!同时让外边的伙伴叫医生过来 ， 协和的老师推来抢救车 。 平时简单的抢救变得特别繁琐 ， 不管是湘雅医院、还是海医二院的护士 ， 我们对药品、物品摆放都不熟悉 ， 急救车药品没有外包装 ， 一小支一小支的玻璃针剂药物需要一个一个确认 ， 戴手套的手动作缓慢而笨拙 ， 眼睛因为戴着护目镜也受影响 。 而这个病房之前又是眼科口腔科 ， 所以抢救设备抢救药物都没那么齐全 。 好在发现及时、抢救及时 ， 病人很快心脏复律了 。
但好景不长 ， 病人心率又下降 ， 血压甚至测不出 。 我们又开始新一波的胸外按压、用药 ， 补液 。 医生们用手机拍血气分析结果 ， 拍呼吸机各个参数与外场的主任联系 ， 联合救治 。 病人乳酸由插管前的4mmol/L上升到12mmol/L(而正常值是0.5-1.7mmol/L ， 血液中的乳酸浓度主要取决于肝脏和肾脏的合成率和代谢率 ) ， 电解质出现紊乱 ， 于是又开始补碳酸氢钠补电解质 ， 抢救措施有效 ， 病人复律 ， 血压也升上来了 。 由于用药较多 ， 又有很多刺激血管的药物 ， 为了患者得到更及时精准的治疗 ， 医生又申请做CVC 。
CVC还没来得及做 ， 病人再次出现了心率下降 ， 氧饱和度一度测不出 ， 我们再次进行胸外按压 ， 虽然我们是初次合作 ， 但是每个人分工明确 ， 有条不紊 。 通过团队的协作和努力 ， 我们再次把病人从死神手中抢了回来 。
三轮抢救下来 ， 我们每个人都精疲力尽 。 抢救病人就是与时间赛跑 ， 与死神抢人 。 累 ， 但心里也有一丝安慰 ， 毕竟我们把病人病情再次稳住了 。
交完班后 ， 才发现整个人快虚脱了 。 随后我们对今天的工作进行了反思 ， 对病人的病情进行了总结与讨论 ， 争取在下次抢救的时候能更高效 。 (整理 孟凡盛)
【专题聚焦】战“疫”日记——“我们一定能赢!”


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