【委托】重磅！时隔12年银保监会再规范健康保障委托管理业务财联社（上海

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财联社（上海，采访人员路英）讯，时隔12年，银保监会再规范健康保障委托管理业务。
2月26日，银保监会办公厅下发《关于进一步规范健康保障委托管理业务有关事项的通知》（以下简称"新《通知》"），以加强对健康保障委托管理业务的监管，推动保险业为完善多层次医疗保障体系发挥更积极作用。
新《通知》是对2008年原保监会下发《关于健康保障委托管理业务有关事项的通知》（以下简称"《通知》"）进行的修订。
"截止2018年底， 26家保险公司开展了此类业务，履盖6670万人，累计为1077万人提供支付服务。 "银保监会人身险部相关负责人对采访人员表示。
健康保障委托管理业务，是指保险公司接受政府部门、企事业单位、社会团体等团体客户的委托，为其提供健康保障的方案设计和咨询建议、健康管理、医疗服务调查、医疗费用审核和支付、疾病审核和费用支付、失能收入损失审核和费用支付、护理审核和费用支付等经办管理服务。
新《通知》共21条，较2008年版更加细致，就新出现问题进行明确。本次修订重塑了健康保障委托管理业务监管框架，回归业务本源,补齐监管短板，防范潜在风险。
主要内容，一是明确开展条件，充实委托内容。新《通知》明确保险公司开展健康保障委托管理业务，应符合《健康保险管理办法》规定的经营健康保险的条件，并在开办地区设有分支机构或服务合作机构。同时规定可将疾病审核和费用支付、失能收入损失审核和费用支付、护理审核和费用支付、健康管理服务等纳入委托事项。
二是回归业务本源，取消产品备案。新《通知》回归健康保障委托管理业务的实质，取消对该业务的产品备案管理，保险公司可以根据银保监会对健康保障委托管理业务的规定审慎开展业务，依法签订合同，承担权利、义务和责任。
三是取消委托投资功能，规范管理费用。新《通知》要求保险公司不得将健康保障委托管理业务异化为理财业务，对委托资金提供各种形式的增值保证。要求保险公司收取的管理费用应覆盖委托管理业务的各项成本，也可以根据实际管理成本进行浮动，但浮动办法应在委托管理合同中列明。
四是加强业务监管，防范潜在风险。新《通知》通过明确禁止性行为、加强保险公司主体责任、探索行业自律等强化对此项业务的监管。
值得注意的是，新《通知》指出，保险公司开展健康保障委托管理业务，委托人将委托资金划归保险公司管理的，保险公司应当设立单独账户管理资金，专款专用，支付限额为委托资金和按照人民币活期存款基准利率计算的利息收入之和。
并指出，险企不得对委托资金提供各种形式的增值保证。
另外，此次通知表示，保险公司开展健康保障委托管理业务，应当加强与医疗服务机构的合作，建立医疗信息共享机制，提高委托资金的使用效率。
新《通知》还指出，保险公司开展健康保障委托管理业务，收取的管理费用应当覆盖委托管理业务的各项成本。管理费用可按比例或约定金额从委托资金中提取，也可以由委托人另行支付。管理费用可以根据实际管理成本进行浮动，但浮动办法应当在委托管理合同中列明。
另外，根据新的规范，保险公司应当严格区分健康保障委托管理业务和商业健康保险业务，在为委托人提供健康保险产品时应当分别签订委托管理合同和保险合同。
值得注意的是，新《通知》做了明确的禁止规定，要求保险公司开展健康保障委托管理业务，应当严格遵守审慎经营原则，不得有以下行为：（一）以明显低于实际管理成本的管理费用进行不正当竞争；（二）通过虚构材料或者超出健康保障委托范围等方式支付受托资金，为委托人套取账户资金提供便利；（三）通过健康保障委托管理业务为他人提供违法便利；（四）将健康保障委托管理业务异化为健康保险业务；（五）其他违法行为。
新《通知》原文如下：

中国银保监会办公厅关于

进一步规范健康保障委托管理业务
有关事项的通知
为加强对健康保障委托管理业务的监管，促进业务持续健康发展，满足人民群众多层次多样化个性化的健康保障需求，推动保险业为完善多层次医疗保障体系发挥更积极作用，现将有关事项通知如下：
一、本通知所称健康保障委托管理业务，是指保险公司接受政府部门、企事业单位、社会团体等团体客户的委托，为其提供健康保障的方案设计和咨询建议、健康管理、医疗服务调查、医疗费用审核和支付、疾病审核和费用支付、失能收入损失审核和费用支付、护理审核和费用支付等经办管理服务。
二、保险公司开展健康保障委托管理业务，应当符合《健康保险管理办法》有关经营健康保险的各项条件，并在开办地区设有分支机构或服务合作机构。
三、保险公司开展健康保障委托管理业务，应当与委托人签订委托管理合同，列明委托管理内容、管理费计算和浮动办法、双方的权利和义务、双方的法律关系等内容。