江苏龙网

  1. 首页 > 社会 > >

北京协和医院用循证医学抗病毒

最新一期《英国医学杂志》发表了一篇社论 ， 批评其使用未经证实的疗法 ， 甚至用药没有生物学依据 ， 提醒医生和研究人员在面对新疾病紧急情况时 ， 也要坚持循证和医学伦理 ， “首先 ， 不要伤害” 。 现代医学的历史证明 ， 破坏循证医学 ， 受到伤害的只能是患者！因此老百姓必须足够意识到滥用西药和中药都是在加重伤害！ 网上居然会有这种奇葩怪论：吃中药治疗冠状病毒更壮中华之国威 ， 更扬华夏之祖先 。 老秦蒙了 ， 你们丫的治疗的是祖国是江山还是冠状病毒肺炎？ 目睹了卫健委几个版本的诊疗指南 ， 目睹了一些医院的用药方法 ， 不论李兰娟、钟南山怎样院士团队推荐 ， 而只有北京协和医院的方案最科学、最循证 ， 对病患最负责任 。 循证医学不需要政治挂帅 ， 循证医学不需要舵手指点 ， 循证医学不需要奇方偏方 ， 循证医学不需要爱国信念 。 全国人民为什么看病都愿意去北京协和医院？很简单 ， 坚持循证医学 ， 不随波逐流 ， 不赶时髦不紧跟 。 附：北京协和医院“新型冠状病毒感染的肺炎”诊疗建议方案2.0 1.一般治疗：卧床休息 ， 监测生命体征、指氧饱和度 ， 支持对症治疗 ， 保证热量 ， 维持水、电解质及酸碱平衡等内环境稳定 。 2.氧疗：存在低氧血症者立即进行氧疗 ， 氧合维持目标：非怀孕成年患者SpO2≥90% ， 怀孕患者SpO2≥92-95% 。 （1）氧疗方式 轻症患者初始给予普通鼻导管吸氧 ， 以5L/min开始 。 重症患者如呼吸窘迫加重或者标准氧疗无效时 ， 可给予高流量鼻导管吸氧 ， 以20L/min起始 ， 逐步上调至50-60L/min ， 同时依据氧合目标调整FiO2 （2）呼吸支持方式 无创呼吸机：仅在患者可以很好耐受无创通气时使用 ， 不建议先于高流量鼻导管吸氧使用 有创呼吸机：气管插管应由经验丰富人员完成 ， 操作时按全面防护要求进行；呼吸机设置遵循ARDS保护性通气策略进行 。 俯卧位、ECMO：当有创呼吸机无法维持氧合时可给予相应治疗 。 由于操作复杂 ， 需要同时注意全面防护以及预防院内感染 。 3.抗病毒治疗：目前没有循证医学证据支持现有抗病毒药物对冠状病毒有效 ， 可酌情用洛匹那韦/利托那韦每次2粒 ， 每日2次×14天 。 4.糖皮质激素：重症患者酌情早期使用糖皮质激素 ， 剂量为甲泼尼龙 40-80mgqdiv ， 疗程5日；可根据患者临床病情及影像学表现酌情延长疗程 。 5.人免疫球蛋白：重症患者依据病情可酌情早期使用IVIG 0.25g/kg/d ， 疗程3-5天 。 6.经验性抗细菌治疗：根据患者临床和影像学表现 ， 如不能除外合并细菌感染 ， 轻症患者可口服针对社区获得性肺炎的抗菌药物 ， 如二代头孢或氟喹诺酮类；重症患者需覆盖所有可能的病原体 。 北京协和医院“新型冠状病毒感染的肺炎”诊疗建议方案2.0 1.一般治疗：卧床休息 ， 监测生命体征、指氧饱和度 ， 支持对症治疗 ， 保证热量 ， 维持水、电解质及酸碱平衡等内环境稳定 。 2.氧疗：存在低氧血症者立即进行氧疗 ， 氧合维持目标：非怀孕成年患者SpO2≥90% ， 怀孕患者SpO2≥92-95% 。 （1）氧疗方式 轻症患者初始给予普通鼻导管吸氧 ， 以5L/min开始 。 重症患者如呼吸窘迫加重或者标准氧疗无效时 ， 可给予高流量鼻导管吸氧 ， 以20L/min起始 ， 逐步上调至50-60L/min ， 同时依据氧合目标调整FiO2 （2）呼吸支持方式 无创呼吸机：仅在患者可以很好耐受无创通气时使用 ， 不建议先于高流量鼻导管吸氧使用 有创呼吸机：气管插管应由经验丰富人员完成 ， 操作时按全面防护要求进行；呼吸机设置遵循ARDS保护性通气策略进行 。 俯卧位、ECMO：当有创呼吸机无法维持氧合时可给予相应治疗 。 由于操作复杂 ， 需要同时注意全面防护以及预防院内感染 。 3.抗病毒治疗：目前没有循证医学证据支持现有抗病毒药物对冠状病毒有效 ， 可酌情用洛匹那韦/利托那韦每次2粒 ， 每日2次×14天 。 4.糖皮质激素：重症患者酌情早期使用糖皮质激素 ， 剂量为甲泼尼龙 40-80mgqdiv ， 疗程5日；可根据患者临床病情及影像学表现酌情延长疗程 。 5.人免疫球蛋白：重症患者依据病情可酌情早期使用IVIG 0.25g/kg/d ， 疗程3-5天 。 6.经验性抗细菌治疗：根据患者临床和影像学表现 ， 如不能除外合并细菌感染 ， 轻症患者可口服针对社区获得性肺炎的抗菌药物 ， 如二代头孢或氟喹诺酮类；重症患者需覆盖所有可能的病原体 。


    推荐阅读


    上一篇：70年代北大清华等高校的教改

    下一篇：没有特效药？气功、太极拳、点穴法纷至沓来！