新冠肺炎“炎症风暴”是什么？
新冠肺炎“炎症风暴”是什么？如何应对？2020-02-11 11:42:44光明网 光明网讯 抗击新型冠状病毒疫情的进展始终牵动人心 ， 在各方的共同努力下 ， 重症患者病死率已有明显下降趋势 。 近日 ， 有报道称 ， 新冠肺炎有些病例可能前期病症较轻 ， 但后期突然加重 ， 这与病人感染和导致“炎症风暴”有关 。 那么 ， 什么是“炎症风暴”？一线医生如何应对？哪些病人更易出现“炎症风暴”？对此 ， 光明网采访人员采访空军特色医学中心呼吸与危重症医学科主任潘蕾 。 什么是“炎症风暴”？ 潘蕾介绍 ， 所谓“炎症风暴” ， 专业术语叫全身炎症反应综合征 ， 即SIRS 。 假设病毒最开始从呼吸道进入人体 ， 进入后可能会先在咽部等地方停留 ， 此时身体就会有炎症细胞（比如白细胞、淋巴细胞、巨噬细胞等等）聚集在这一局部 。 这些炎症细胞会分泌一些细胞因子 ， 想要把这个病毒局限起来或者清除掉 。 但细胞因子分泌后 ， 身体又会对细胞因子产生反应 ， 如果此时身体的反应太过严重 ， 就会产生全身炎症反应综合征 。 可以说 ， 病人的感染激活了机体的免疫细胞 ， 大量的免疫细胞攻击病毒 ， 并杀死病毒所在细胞 ， 造成细胞大量死亡 ， 引起机体的损害 。 通常 ， 正常的免疫是保护 ， 但过度的免疫就是损伤 。 不但会导致肺部的损害 ， 还会引起肾脏、肝脏、心肌等等损害 。 总而言之 ， 人体的炎症因子 ， 就是把“双刃剑” ， 不仅可以杀掉病毒 ， 也会给自身造成损害 。 一线医生如何应对“炎症风暴”？ 因为现在对新型冠状病毒感染的肺炎没有特效药 ， 有些药也在试用阶段；目前抑制“炎症风暴”最有效、最主要的方法还是激素 。 潘蕾谈道 ， 激素也是双刃剑 ， 使用必须合理 ， 时机、剂量必须适合 ， 疗程须妥善把握 ， 不能长期使用也并非使用越早越好 ， 医生们都是因人而异进行谨慎判断 。 潘蕾表示 ， 当炎症风暴发生后 ， 新冠肺炎病人的病情会突然加重 ， 不仅导致肺部的损害 ， 还会引起肾脏、肝脏、心肌等器官的损害 。 此时肺泡内的巨噬细胞调集细胞因子 ， 可能会产生剧烈反应 ， 最终导致ARDS ， 即成人呼吸窘迫综合征（或称急性呼吸窘迫综合征） 。 ARDS的出现 ， 说明人体肺部的氧气含量已经非常低 ， 随时会危及人体生命 ， 这时候医生们就用到了“终极大boss”ECMO（体外膜肺氧合） ， ECMO 的主要原理是把患者静脉血引出体外进行氧合 ， 再将氧合后的血液输回体内 ， 用于供氧 ， 暂时替代心肺功能 ， 通俗一点来说 ， 就是“人工肺” 。 哪些病人更易出现“炎症风暴”？ 潘蕾表示 ， “炎症风暴”出现的患者个体差异不同 ， 如果收治的病人本身就有基础疾病 ， 比如糖尿病、冠心病、肾功能不全等 ， 在 “炎症风暴”的作用下 ， 就会引起多器官衰竭从而导致死亡 ， 这在重症病人和危重症病人中出现的几率比较高 。 那么 ， 患病的老人、小孩是否更易出现“炎症风暴”呢？对此 ， 潘蕾表示并非如此 ， 反而在某些青壮年身上产生“炎症风暴”的反应会更剧烈一些 ， 可以理解为：抵抗力越强、人体内的对抗越厉害 ， 产生的反应愈发重 。 但并不是所有人都这样 ， 有的人抵抗力很强 ， 也可以将病毒清除 。 总之 ， 还是和个体差异有关 。
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