请不要预防式服用“清肺排毒汤”

财经评论 - No.22

《月风投资笔记》

（一）

2月6日，中医药管理局发布公告：中医药有效方剂筛选研究取得阶段性进展， “清肺排毒汤”治疗新型冠状病毒感染的肺炎患者总有效率可达90%以上！

文中介绍，截至2月5日0时， 4个试点省份运用清肺排毒汤救治确诊病例214例， 3天为一个疗程，总有效率达90%以上。其中60%以上患者症状（乏力、发烧、咳嗽、咽痛、纳差等）和影像学表现改善明显， 30%患者症状平稳且无加重。

而在次日，钟南山院士在接受采访时公开表态：中药不能指望有强的抗病毒作用，仅对改善轻症病人的症状方面有帮助。 ——也就是抗病毒无效，中药无法处理纳米级的病毒，只可以部分治疗轻度新冠肺炎带来的表现症状，也就是上面提到的乏力、发烧、咳嗽、咽痛、纳差等。

虽然这里出现了打架的地方，比如中医药局在公告里提到“清肺解毒汤”可用于治疗新冠肺炎的轻型、普通型、重型患者，但是钟南山院士明确提到仅对轻症病人改善症状方面有帮助。

再比如新冠肺炎本身已被国家卫健委2月4日官方承认：绝大部分新冠肺炎病人是轻症（2月6日数据：重患占比6% ，危重患不到1%），湖北省以外的病死率不到1% ，轻症患者往往会在没有特效药的情况下痊愈。 ——也就是说，任何一个针对新冠肺炎患者的随机实验，也包括“清肺排毒汤”在内，绝大部分患者都会是中轻症并会自然自愈。这个数据是有一定说服力的， 2月7日武汉大学中南医院医生团队发表的论文显示：武汉本地138例住院患者中，中位年龄为56岁， 26％的患者出现重症并转入ICU ， 4.3％患者死亡。 ——全国的数据还会比这个好看很多。根据财新报道，武汉大学中南医院重症医学科主任彭志勇公开承认：“从临床观察来看，这个病确实是传染高，但死亡率低，发展成危重症的病人大多是那些年纪大的有基础疾病的老人。 ”

把上面两个逻辑结合在一起就是：喝或者不喝，大部分的轻症病人都能痊愈。

当然，我们不能否认“清肺解毒汤”很可能会对轻症患者的表现症状有一定的治疗作用，这也是中医本身的调理作用。不过这里的逻辑链就有意思了：卫健委专家都承认中药可能仅对轻症有效果；本次轻症的自愈率还是比较高的；那么即使不喝中药，喝热水会不会也会达到相对不错的治疗有效率？但是这个方子有一个额外的问题，其中表现最为明显的就是：里面的细辛。

（二）

2017年，有一篇论文登上了权威医学期刊《科学—转化医学》封面，里面提到：含“马兜铃酸”的有毒草药，是导致亚洲（尤其是中国台湾地区以及内地）肝癌的重要原因之一。

本次研究中，中国内地47%、台湾78%、东南亚56%的肝癌样品，都有发生明确的“马兜铃酸突变” ，而欧美的肝癌中只有不到5%和马兜铃酸有关。