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湖北：只要CT符合症状，就按确诊病例收治

据微信公众号“武汉晚报”报道 ， 12日 ， 湖北省卫健委官网 ， 除公布疑似病例、确诊病例 ， 首次公布新冠肺炎临床诊断病例具体数字 。 采访人员了解到 ， 通报临床诊断病例是与最新版的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》相适应 ， 临床诊断病例可参照确诊病例治疗 。 据悉 ， 截至2020年2月11日24时 ， 湖北省当日新增临床诊断病例4890例 ， 现有临床诊断病例10567例；疑似病例、临床诊断病例集中隔离15514人 。 疑似病例拍CT符合症状 没有核酸检测也确定为临床诊断病例 武汉大学健康学院全球健康系主任向浩分析 ， 公布临床诊断病例 ， 应该是根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》的要求 。 这一版的诊疗方案在病例诊断上 ， 将湖北省和湖北省以外其他省份进行了区分 。 湖北以外其他省份仍然分为“疑似病例”和“确诊病例”两类 ， 湖北省增加“临床诊断”分类 。 并且 ， 湖北省“疑似病例”标准放宽：只要符合 “发热和/或呼吸道症状” “发病早期白细胞总数正常或降低 ， 或淋巴细胞计数减少” 这两条临床表现 ， 便可考虑为疑似病例 。 疑似病例只要具有肺炎影像学特征者 ， 为临床诊断病例 。 向浩解释 ， 这意味着 ， 疑似病例只要拍CT ， 有新冠肺炎肺部病变的特征 ， 在没有核酸检测的情况下 ， 就成为临床诊断病例 。 临床诊断病例去哪里 怎么治 集中隔离点或定点医院 采访人员从武汉市卫健委获悉 ， 临床诊断病例治疗方案等同于确诊患者的治疗方案 。 据悉 ， 按照第五版诊疗方案 ， 各级各类医疗机构的医护人员发现疑似病和临床诊断病例后 ， 应该立即进行隔离治疗 ， 疑似病例和临床诊断病例要单间隔离 ， 对疑似病例和临床诊断病例要尽快采集标本进行病原学检查 。 按照省市疫情防控指挥部的要求 ， 疑似患者集中隔离 ， 无法明确排除新冠肺炎的发热患者、疑似患者等在集中隔离点集中隔离、治疗观察 。 而定点医院目前抢救重症、危重症患者和疑似危重症患者 ， 根据这一要求 ， 临床诊断病例应该先去集中隔离点 ， 达到重症或危重症就应去定点医院 。 进一步病原学检查 ， 即核酸检测后 ， 如果确诊为轻症 ， 应去方舱医院 。 对诊断治疗环节的完善 不会大幅增加新增病例 公布新冠肺炎临床诊断病例有何意义 ， 后期的防控举措会有相应的调整吗？ 华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院院长冯占春教授介绍 ， 新冠肺炎是一种新发传染病 ， 对疾病的认识还在不断深化 ， 其诊断标准和治疗方案也在不断完善当中 。 湖北武汉是重灾区 ， 有大量的疑似病例需要做核酸检测确诊 。 由于核酸试剂盒供应及检测能力受限 ， 且一定比例的新冠肺炎患者存在核酸检测阴性的情况 ， 不少一线医生呼吁把CT影像学特征作为确诊的标准 ， 以加快患者的确诊速度 ， 尽快将确诊患者收治入院规范治疗 。 国家正是考虑了湖北和武汉的实际 ， 在新冠肺炎诊疗方案第五版增加了临床诊断病例 ， 对疑似病例中具有明显的肺炎影像学特征的作为临床诊断病例 ， 立即进行隔离治疗 ， 减少病情延误 ， 最大限度控制传染源 ， 阻断传播途径 。 临床诊断病例主要是对诊断治疗环节的完善 。 经过前期的摸索 ， 湖北武汉近期出台的政策和措施越来越符合疫情控制的实际 。 截至2020年2月11日24时 ， 湖北省累计报告新冠肺炎病例33366例 ， 而现有临床诊断病例就达到10567例 。 通报的新冠肺炎临床诊断病例数还较大 ， 是否说明新增确诊病例数还会有较大攀升？ 冯占春认为 ， 临床诊断病例前期就属于疑似病例 ， 当中具有肺炎影像学特征的患者 ， 将其单列出来尽早隔离治疗 ， 只是加快了患者规范治疗的速度 ， 减少了排队等确诊后再治疗 ， 对控制整个疫情发展是有利的 ， 并不意味着新增病例会大幅增长 。


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