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疫情中的弱势群体：2009年墨西哥甲流大爆发启示( 二 )

疫情中的弱势群体：2009年墨西哥甲流大爆发启示

2009年的墨西哥地铁上戴口罩的人们 重大卫生公共事件中的决策之所以困难 ， 不但在于病毒和流行病学上的未知 ， 还在于其会影响到社会的方方面面 ， 那些方面有些直接和防疫相关 ， 有些不直接是传染病本身 ， 但也同样性命攸关 。 很多人没有在我们看得到的名单上或数字中 ， 但同样在生死边缘挣扎 ， 我们不能忘了他们的存在 。 在坚持抗疫、救助已知患病者的情况下 ， 不同地方根据实际情况 ， 尽可能恢复一些生产生活 ， 对那些只能被动求助却还没有被听到声音的潜在感染者 ， 和很多平时就要与病魔殊死搏斗的其他重病患者 ， 还有只能靠一点小买卖、打工或者救助为生的底层弱势群体来说 ， 是保障他们生存的前提 。 回顾墨西哥政府当年为什么如此提前地解除公共管控 ， 不能不考虑防疫所带来的民生代价 ， 尤其是在这样一个医疗匮乏、贫困人口众多的国家 ， 过于严格的管控甚至会对防疫本身也产生负面效果 。 最终 ， 墨西哥在没有完全防住甲流 ， 但也没有让它严重恶化的情况下 ， 保住了经济 ， 更关键是保住了2010年以后让百万人口脱贫的可能 ， 甲流之后 ， 墨西哥农村贫困人口从2009年的64%下降到2015年的43% 。 对其中很多人来说 ， “脱贫”=“活下来” 。 今天的绝大多数传染病在当代的医疗条件下 ， 在医疗资源充足和分配合理的情况下都有相当的治愈率 ， 像这回的新冠肺炎 ， 在湖北之外 ， 医疗资源配置相对容易的情况下 ， 死亡率不到0.5% 。 在发源地武汉 ， 疫情直接冲击最大的是缺少医疗资源和社会关注的患病者和疑似者 ， 在级别低一些的地级市县 ， 包括湖北省内的随州、天门、鄂州、孝感、荆州、襄阳 ， 黄冈等地 ， 这样的情况可能会更严重 。 而湖北省内和临近省份非城镇的农村和贫困地区 ， 虽然也进行了强有力的封锁和管控 ， 但具体情况似乎不完全清楚 。 更广泛的次生冲击 ， 影响的是原本就缺少医疗资源和社会资源、特殊时期基本生存资源都可能岌岌可危的重病、底层、孤老、残疾等等弱势人群 ， 他们中很多人生活在不发达地区 ， 但也有千百万就在一线城市的各个角落 ， 艰难地等待 社会生活和经济的整体恢复 。 2009年甲流虽然死亡20万人（包括并发症死亡） ， 但是在美国 ， 死亡率和普通流感相当 ， 总死亡人数也比不上很多其他疾病 。 美国那时的公共卫生政策的最大受害者 ， 是甲流后来传播到的、医疗和经济落后、连真正发病率和死亡率都难于统计出来的不发达国家和地区 —— 一句话 ， 都是弱到不能发声的弱者和弱势人群 。 这次疫情对我们大多数普通人的生活都有很大影响 ， 以至于好好的城市 ， 出门逛逛都成了奢望 。 当新冠至少在湖北省外的地区的传染率和死亡率都开始下降到接近流感的地步 ， 很多人开始看到恢复生活曙光的时候 ， 我们不能忘记 ， 还有数以百万计在这次疫情中受到直接或间接致命冲击 ， 却又几乎还没有发声的生命 。 像这次如此大规模和持续的国家级的疾病管控 ， 在现代史上几乎从未发生过 ， 经济和社会生活如何从这样的疫情和管控中恢复并没有既有的经验可循 。 不过我们依然可以从现代史上历次流行病爆发 ， 尤其是和新冠病毒有诸多类似的甲流病毒在2009年的全球爆发中 ， 从各国政府的抉择和应对里参考学习 ， 汲取不同的经验和教训 。 可以肯定 ， 每一次流行病爆发 ， 有非常多的弱势群体的生命和基本生存会受到最大的冲击 。 这次新冠肺炎 ， 对经济和社会生活的影响很大 ， 其中在社会和舆论中都处于弱势的人群所受冲击的烈度与范围 ， 也许永远无法精确计算得出 。 这些人群也许也是潜在的易感者 ， 但也可能跟肺炎没有最直接的关系 ， 不管在前几天的疫情还是这几天局部已经开始的复产复工中 ， 他们中的大多数还没有办法主动发出自己的声音 。 这些没有上新闻首页 ， 没有上统计报表 ， 也极少出现在我们的朋友圈里的弱势人群 ， 同样需要及时和专业的帮助、关心和救助 。


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