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给国家卫健委：建议“大青龙汤”

卫健委诊疗方案第三版的西医部分 ， 获得了本人的信任 。 我认为这个方案积极 ， 讲真话 ， 办实事 。 是一个真实而进取的方案 。 特别是关于慎用抗生素的条款 ， 更体现了实事求是 ， 以人民生命财产为最高利益的精神 。 但是方案的中医部分 ， 则深以为偏离正确的方向 ， 有偏听偏信之嫌 。 基本上还没有能够清楚断定这次肺炎爆发属于伤寒 。 更有偏用温病学说来治疗伤寒之弊 。 且不说无法达到伤寒论所谓“一剂知 ， 二剂已”的境界 ， 恐怕十副八副吃下去 ， 也没有明显效果 。 一、寒热之辨 且不要以为发热就是热证 ， 太多的发热是标准的寒证 ， 比如麻黄汤证 。 简单说 ， 初病即热的 ， 特别是健康人士（比如年轻力壮者）初病即热的 ， 一定是寒证 。 此乃人体对于疾病的自然反应 ， 而自然反应一定是逆着病的本质而来的 。 所谓免疫系统无非如此 。 或者可以解释为负反馈系统作用 。 其次 ， 寒冬腊月能流行性爆发的 ， 你说是因为热？不符合自然规律 。 一定是因为寒 。 反过来说 ， 为什么这种所谓冠状病毒两次都是在十冬腊月爆发呢？为什么夏天就不爆发呢？难道是夏天人就不吃类似野生动物？肯定不是 。 原因只能是 ， 以夏天人之热 ， 胜于病毒之寒 ， 所以夏天即使吃到病毒也无碍 。 即使有个别人感染 ， 也不可能流行 。 而冬天人体普遍寒而虚 ， 再加上寒性病毒 ， 所以发作 ， 这不是很好理解么？ 也就是说 ， 即使温病理论有道理 ， 有疗效 。 也要看场合 ， 在春夏流行起来的 ， 你断定为温病 ， 更有说服力 。 说只在大冬天才流行的病是温病 ， 是因为热 ， 断然无法服人 。 所以应果断判断该次肺炎是伤寒 ， 而不是温病 。 二、大青龙汤应为正治 大青龙汤针对的就是外感或者流感引起的肺炎 ， 所谓表寒里热 。 起于上呼吸道症状 ， 如咽喉干 ， 痒 ， 痛 。 有黄色浓痰 。 经典认识是麻黄汤证外加烦躁（武汉肺炎是否该症状目前查不到） 。 根据当代伤寒论贤哲费维光先生的案例记载 ， 其适应证不限于是否恶寒 ， 是否有汗 ， 是否发热 。 而强调是上呼吸道感染引起 。 而大青龙汤和麻杏石甘汤的区别是纳差 ， 这一点让患者去决定 。 到底食欲是不是受到影响（可惜这一重要指标症状目前无法查到） ， 如果是 ， 则肯定是大青龙汤而不是麻杏石甘汤 。 我相信是 ， 是基于对该病寒性的认识 。 当然胃口好的请继续服用麻杏石甘汤 。 （关于大青龙汤的所谓服用安全性 ， 也请参见费维光先生的记载 ， 现场可采取少量多次 ， 见汗而止） 伤寒论专家倪海厦先生关于大青龙汤的诊断标准是：咽喉痒 ， 咳嗽 ， 口渴 ， 黄浓痰 ， 鼻塞 ， 怕冷 。 他并且认为上次非典就是大青龙汤 。 大青龙汤热于麻杏石甘汤 ， 本应是该次寒性流行病的主方 。 最少 ， 不应该废大青龙汤而独主麻杏石甘汤 。 三、确立实践是检验唯一标准 药方的确立 ， 应该严格以实践为检验的唯一标准 ， 且不可偏听偏信 。 所有药方 ， 如果三剂之内没有明显效果 ， 请果断认定药证不符 ， 果断换方 。 到底是大青龙汤还是麻杏石甘汤 ， 让实践来检验 ， 而不是以谁的信仰或者理论来左右抗疫大局 。 中医各学派 ， 必须以用为主 。 平时要形成组织和体系 ， 要有代表人物 ， 有辅助组织系统 。 关键时候要能拉得出去 ， 大疫当前 ， 都必须拿到现场来检验 ， 来发挥效力 。 不可在不经过实践检验的情况下私自偏废 ， 特别不可对经过历史检验的伤寒论主要论述进行偏废 。 该次流感 ， 伤寒家应该首先考虑的就是大青龙汤 ， 而《方案》中却完全排除 ， 所采尽是温病派思维 ， 实为不妥 。 四、建议疫情发布包含中医症状 既然西医并无针对性疗法 ， 故而西医的症状其实于治疗作用并不大 。 所以建议疫情发布要着重发布中医角度的症状统计 。 本次疫情如此 ， 以后的所有疾病都应该如此 ， 而且要建议联合国卫生组织也如此 。 比如中医关心的 ， 有多少比例的人恶寒（恶热 ， 恶风） ， 多少人身痛 ， 多少人口渴 ， 多少人食欲减退等等 。 这些都是进行治疗判断的重要依据 。 均应该认真统计 ， 严格发布 。


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