【我省】河北这一年｜综合精准施策全力以赴落实( 二 ) 医疗|药品|患者|

2019年，省委、省政府将基层卫生健康服务能力提升作为20项民心工程之一，在全省推行乡村卫生一体化管理。由乡镇卫生院对村卫生室实行人员、财务、药械、业务、准入退出、绩效考核“六统一”管理，有效保障村医合理收入，村级医疗服务能力明显提升。

随着优质医疗资源下沉基层，乡镇卫生院、社区卫生服务机构无论是门急诊人次、住院人数，还是大医院下转的康复患者都在逐渐增多。 2019年1至9月，我省基层医疗卫生机构门诊人次同比增长12.9% ，住院人次同比增长1.13% 。

破解看病贵

降低药品价格，提高医保待遇

不仅要让群众看得上病，更要让群众看得起病。在“四医联动”改革中，医疗是根本，医药则是突破口。

2019年7月1日，我省跟进落实国家组织药品集中采购和使用试点工作正式实施，全省公立医院全部执行25种药品集中采购和使用政策。

定期在省胸科医院肿瘤科进行复查的正定县南楼乡北石家庄村村民赵康，对药品降价感受颇深。赵康两年前被确诊患肺腺癌，一直口服吉非替尼进行靶向治疗。 “我每月要服三盒吉非替尼，每盒2280元，一个月下来就是6840元，家里经济压力特别大。 ”赵康激动地说，可在2019年7月1日后，同样的药每盒仅490元，一个月下来也只有1470元。

“25种药品的价格平均降幅为52% ，最高降低了96% 。刚开始时，总有患者和家属来找我，问这么便宜的药是不是真的、能不能吃等问题。 ”该院肿瘤科主任刘欣燕拿着给患者开的处方告诉采访人员，药品集中采购和药品零差率政策的实行，大大降低了患者的医药费用。

省胸科医院院长吴树才给采访人员算了一笔账：自2019年7月1日至12月底，仅吉非替尼片、阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等6种药品就为患者节省药费42万余元。

推进药品集中带量采购的同时，我省启动了医用耗材分类集中采购，明确规定，全部公立医院医用耗材实行零差率销售，高值医用耗材销售价格按采购价执行。

为减轻患者用药负担，我省还严格规范临床用药，要求医疗机构合理配备并优先使用国家基本药物和集中采购药物，加强处方的合法性、规范性、适宜性审核，建立不合理用药公示和约谈制度，建立重点监控目录，严查大处方等超常用药行为。

一手降低药品价格，一手强化医保对改革的支撑作用。

城乡居民高血压糖尿病门诊用药政策范围内统筹基金报销比例为50% ，不设起付线；对同时患有“两病”的城乡医保患者，分别享受相应待遇……日前，省医保局、省财政厅、省卫生健康委、省药监局联合印发了《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的实施意见》，进一步减轻了“两病”患者医药费用负担。

此外，我省还着力提升医保待遇保障水平，降低了城乡居民大病保险起付线，并将城乡居民大病保险报销比例由50%提高到60% 。

如今， “四医联动”改革效果初显，群众就医负担进一步减轻。据省卫生健康委统计， 2019年以来，我省医疗收入增长幅度明显趋缓，基本控制在10%左右，次均住院费用和次均门诊费用较上年分别下降0.29%、15.33% 。（采访人员张淑会）