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杀医案背后的神药——深扒“醒脑静注射液” 黑奇士 2019-12-31 只要是中国人，一般都知道几个 " 中药神药 " ，比如同仁堂的安宫牛黄丸。有传说，得了脑溢血、中风这样的 " 发热昏厥 " ，一粒安宫牛黄下去，马上就能药到病除，老头老太太翻身就能起来打麻将。在种种神奇的传说加持之下，上世纪 60 年代同仁堂生产的安宫牛黄丸，甚至卖出了 11 万元的天价。之所以卖得这么贵，是人们传说，现在的安宫牛黄丸 " 不管用 " 了，因为原来的药使用的是 " 真正的犀牛角 " ，而现在是 " 人工合成的犀牛角 " ，所以 " 家里有老人的，不管多少钱，也得准备一丸，买药就是买命 " 。 95 岁的魏老太太进了民航总医院，家人却因为 " 安宫牛黄丸阉割版 " 惹出了人命官司。

魏老太太 " 因为不想吃饭，家属送她来输液 " ，杨文医生给她开出了 " 醒脑静注射液 " 来辅助治疗。因为输液之后昏迷，家属认为 " 输液输坏了 " ， 24 日，魏老太太小儿子孙某将杨文医生割颈致死。（有更直接粗暴的字眼，但会引起人们不适，只能写成这样）黑奇士在一篇专家共识中看到，醒脑静注射液是在 " 安宫牛黄丸的方子上裁剪而成 " 。用通俗的话说，这就是一个 " 阉割版的安宫牛黄注射液 " 。这到底是什么药，神药还是回扣药？黑奇士（id hqssima）综合各方信源，带大家发现真相。（写这篇不代表我的立场，只为揭露更多真相，愿医生和患者们，各自安息。）每年销售 55 亿元，神药靠回扣打天下目前，中国国内生产 " 醒脑静 " 的共有三家公司：济民可信、大理药业和天地药业，其中济民可信是这个神药的绝对领先者，占据了 80% 以上的市场份额，是几乎所有中成药里赚钱最多的 " 大单品 " 。根据有关媒体统计， 2017 年，醒脑静注射液的全国销售额高达 55.46 亿元。因为遭到滥开滥用，醒脑静被相关部门列入重点监控药品清单。

跟鸿茅药酒、莎普爱思、蓝芩口服液等 " 神药 " 不同的是，醒脑静是处方药、医保药，只有医生处方才可以开出。而为了让医生多开药、超范围用药，那些药厂们无不以 " 回扣 " 当作最大的利器。招标价 40 元的药，给开方医生的回扣可以到 10-12 元。醒脑静注射液有不同的规格，回扣基本会在 20% 左右。这个回扣标准，我在一份法院判决书中找到了证据： 2018 年 11 月，湖北省京山市人民法院对袁某、某某（判决书未公布该嫌疑人姓名）非国家工作人员受贿案一审判决，某某收受药品公司给与的回扣 34 万余元，袁某收受 17.3 万元。某某被判有期徒刑 6 个月，袁某被免于刑事处分。（靠，判的太轻了！）在这份判决书中明确载明，药商会给予醒脑静注射液 10ml 的每支回扣 12 元， 5ml 的 6 元。

济民可信是非上市公司，无法获得回扣比例等数据。但市场份额第二的大理药业是 A 股上市公司，黑奇士从其上半年的财报中得知：大理药业的半年销售额为 1.6 亿元，而其销售费用为 1 亿元，归属股东的净利润为 1200 万，管理费用为 110 万。

这是什么意思？就是如果一支药的售价为 16 元，其中 10 元要给医生、销售员和代理商，药厂经理们拿 1.1 元，股东拿 1.2 元。即使是这么大的销售费用比例，仍然打不过市场老大济民可信旗下的醒脑静。这是为什么，你们可以自己想，慢慢地品。患者是否需要静脉滴注醒脑静？根据中国新闻周刊的采访，涉嫌杀医的孙文斌的姐姐孙英称，母亲魏某因为不想吃饭来到民航总医院要求 " 输点营养液 " ，在输完液后身体情况变差。民航总医院一名医生对《中国新闻周刊》表示，患者来到医院后，经过体征检查发现，身体情况不好，意识不清醒，叫答不响应，但患者拒绝做进一步检查。当值的杨文医生给其对症开了营养液和醒脑静（中成药注射液）并告知了患者。孙英称，医生在开醒脑静时并没有告知。此后，魏某身体越发变差，昏迷不醒。孙英和孙文斌认为魏某就是输醒脑静输坏的。黑奇士在《急危重病 ( 症 ) 救治中醒脑静注射液临床应用专家共识》中看到，醒脑静的三个作用机制为：退高热；催醒、纠正昏迷；抗炎与神经保护。专家共识指出，醒脑静的退热适应症为中暑、感染性发热和登革热；或者是脑卒中、颅脑外伤和急性中毒导致的昏迷。而这些适用场景，目前看来跟魏老太太的 " 晚期癌症、纳差 " 并不十分吻合，这也是不少网友质疑醒脑静注射液被滥用的原因。据国家药物不良反应监测中心数据显示， 2017 年共接收了醒脑静不良反应报告约 2000 例，不良反应发生率约为 0.26% 。醒脑静临床治疗的不良反应见下表：