明年起盐城基本医保和生育保险实施市级统筹 12月23日下午

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本文标题：明年起盐城基本医保和生育保险实施市级统筹

12月23日下午，盐城市政府召开新闻发布会，就最近出台的《盐城市基本医疗保险和生育保险市级统筹实施办法》进行解读和专题介绍。现代快报采访人员了解到，2020年1月起，该市将全面实施基本政策、待遇标准、基金管理、经办管理、定点管理、信息系统“六统一”的基本医疗保险和生育保险市级统筹制度。这意味着，全市参保人员将享受同样的待遇报销标准、具体经办流程等，更加公平地享有保障待遇和优质服务。

“医疗保障是事关人民群众健康福祉的重大民生工程，是维护社会和谐稳定的重要压舱石。”会上，盐城市医保局局长范建江介绍，基本医疗保险和生育保险的市级统筹，就是按照属地管理原则，以设区市为统筹单位，参保人员按规定参加基本医疗保险和生育保险，实行统一政策、待遇及经办管理服务，实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。

范建江表示，实施市级统筹有利于增强基金共济力、提升基金抗风险能力、提升管理服务水平，增强制度公平性，更好发挥社会保险“大数法则”效应，在更大范围内分散风险，保障基金安全平稳运行，提高基金使用效率。

那么，实行市级统筹后，参保人员市内就医购药将有哪些便民新体验？盐城市医保中心主任马新玉说，基本医保和生育保险市级统筹后，参保人员市内就医购药有两个便民变化，一是参保人员可自愿选择在本地或市内其他县（市、区）县级及以下定点医疗机构就医，参保人员在全市范围内各定点医疗机构发生的医疗费用直接划卡结算。同时，参保人员也可以在全市定点零售药店购药，打破了县域之间的壁垒；二是需要到市区三级甲等综合医院、三级专科医院就医的参保人员，经市内定点医院首诊后办理一次转诊手续，医疗费用报销按规定执行，将原来各县的“基层首诊、逐级转诊”模式调整为现在的“一次转诊”模式，更方便了参保居民就医转诊。

采访人员了解到，市级统筹后，职工医疗保险年度累计纳入报销的医疗费用最高限额统一为53万元，对县（市）参保职工来说，有了很大的提升。比如，响水县参保职工刘先生，因患病就医，发生的政策范围内医疗费用是45万元，原来纳入报销范围的费用只有31万元（响水的医疗费用最高限额），现在可以全部纳入报销范围。