昆山市试点运用入院智能监管系统让骗保无处藏身 “人脸识别”

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本文标题：昆山市试点运用入院智能监管系统让骗保无处藏身

（小编提示您本文原始标题是：“人脸识别”让骗保行为无处藏身）

病人在办理入院手续24小时内，借助人脸识别入院智能监管系统，头像可通过摄像头采集并上传到监控平台。医保身份认证系统将运用先进算法进行人脸识别、自动认证，迅速与医保数据库完成精准校验后，准确判断病人住院的真实性及在院情况。这是市医保局在部分医院试点安装人脸识别入院智能监管系统后出现的场景。

经核实，医疗机构违规使用照片、视频照片或非本人进行人脸识别比对签到的，视为套取医保基金。除拒付相关医疗费用外，严重的可停止该医疗机构医保服务资格，相关责任人交由上级部门依法进行处理。

医保基金是老百姓的治病钱、保命钱，挂名住院、冒名就医、套取现金等欺诈骗保行为严重损害了广大参保人员的切身利益和医保基金的安全。医保定点医疗机构点多、量大、面广，以往医保部门稽查手段主要是事后监管，但稽查时效滞后且成本较大。市医保部门运用互联网新技术，试点运用人脸识别入院智能监管系统，加大对新增定点单位、转外就医医疗费用、参保人员满意度等的巡查稽核力度，并建立交通事故等医疗费用审核前移机制和住院大额医疗费用专项稽核，通过精准施策、端口前移不断提升医保基金监管有效性，让欺诈骗保行为无处遁形。

今年是医疗保险基金监督年，市医保局还持续组织开展“打击欺诈骗保，维护基金安全”集中宣传活动，多形式、多渠道宣传相关政策法规，呼吁市民积极举报骗保行为，并给予最高10万元的奖励。同时，在全市定点医药店等机构张贴宣传海报、发放折页、公布欺诈骗保举报电话，以及借助微信、社区电子显示屏、电视移动字幕、政务中心楼宇广告等多种形式，对欺诈骗保典型案例、打击欺诈骗保举报奖励办法、医保政策进行全方位宣传，形成打击欺诈骗保高压态势，在全社会营造“不敢骗、不能骗、不想骗”的良好氛围。

在加大宣传的同时，市医保局在全市深入开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理行动，实现定点医药机构现场检查、智能监控定点医药机构、医疗费用审核三个“全覆盖”，通过靶向治理重点打击定点医疗机构、定点零售药店及其工作人员、参保人员、医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为。今年以来，市医保局共现场检查857家定点医药机构，暂停医保协议管理2家、降级处理2家；追回定点单位违规费用398万元；挂起参保人员违规使用医保卡1590张，违规人员记入医保诚信“黑名单”，5起案件移送公安机关。