苏州对原有大病保险制度升级市民告别因病致贫( 三 ) 让苏州人告别

成绩单一年6万患者有了“二次报销”二次报销”

我市受益人员最高补偿金额达72.35万元

12.51%的实时救助人员享受待遇，现金负担下降22.4%

吴中区一名11岁女孩去年不幸得了白细胞减少症，在苏大附儿院治疗，去年看病一共花了医疗费88万多元。在医保基金支付近17万元后，大病保险又补偿了44万元，大病保险带来的“二次报销”让家庭经济松了口气。

这个孩子只是去年享受到苏州大病保险政策的患者之一。去年，市区大病保险共惠及60090人，补偿金额近2.9亿元。

据了解，苏州大病保险筹资标准为每人每年110元，从2018年首年基金运行情况来看，赔付率75.65%，实现基金收支平衡，稳健运行。

苏州大病保险领先全国的制度设计，给大病患者带来了更多保障，获得更多实惠。

首先，由于采用分段累进方式重点保障高额费用，受益人员最高补偿金额达72.35万元，防止因病致贫、因病返贫的情况。

其次，苏州大病保险创新将门诊费用、合规自费纳入保障范围，起付线仅6000元。2018年60090人获得补偿，人均补偿金额4800元，个人现金负担率下降20.34%，76.23%的住院患者享受待遇。2018年大病保险支付比例51.86%，超过政策目标。

此外，享受待遇重点向高费用人员、高龄人群、困难人群倾斜，让弱势人群更受益。

38岁的徐某是姑苏区一企业职工，同时也是低保实时救助人员。2018年她被查出患有尿毒症，在苏州市中医医院住院治疗，定期进行血液透析，前后治疗一共花去237万元。医保基金为其支付201万元，大病保险又补偿费用近21万元，这样，徐某现金负担率下降58.85%。据介绍，苏州大病保险开展实时救助机制，困难人群成为主要受益群体。2018年大病保险补偿后，12.51%的实时救助人员享受待遇，现金负担下降22.4%，相关比例明显高于普通人群的1.67%和20.33%。大病保险的实施让苏州老人受益。2018年大病保险补偿对象中，60岁及以上人群占比66.89%，补偿金额占比65.21%。

值得关注的是，大病保险的实施进一步缩小了职工居民之间的差异，对推进城乡一体化有积极作用，医疗保障的公平性得到显著提升。

再完善进一步统一大市政策强化管控