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31岁小伙子晕眩缠身求医难，医生用时不到5分钟治好“怪病”

5月份 ， 31岁的沈某因突发晕眩被家人送到五华县人民医院诊治 。 据家人介绍 ， 他的病情有些“古怪” ， 晕眩在起身或躺下时诱发或加重 ， 还伴有恶心呕吐、出汗的症状 ， 需卧床休息方可缓解 。 沈某入院后 ， 医生诊断可能是因颈椎病导致椎基底动脉供血不足 ， 于是给予“改善循环、通血管”等治疗 ， 但症状并没有得到缓解 。
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31岁小伙子晕眩缠身求医难，医生用时不到5分钟治好“怪病”
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吴文法医生为大家演示耳石复位手法
按照广东省全面开展医疗卫生人才“组团式”紧密型帮扶工作的统一部署 ， 2019年底 ， 广州市红十字会医院派遣一支由医务科陈辉副主任中医师带队 ， 全科医学科吴文法、急诊科龙海波、康复科庞兆烽、普外科常诚等5位科室骨干共同参与的帮扶团队 ， 前往五华县人民医院开展为期1年的“组团式”帮扶工作 。 在这次“组团式”帮扶工作中 ， 市红会医院专家积极发挥技术专长和丰富的诊疗经验 ， 为五华县人民带去三甲医院的诊疗服务 。
广州市红十字会医院派驻五华县人民医院的“组团式”紧密型帮扶成员全科医学科吴文法医师了解到这个特殊的病例后 ， 对病人进行了仔细问诊和查体 ， 认为患者极有可能患了“耳石症”（良性阵发性位置性眩晕 ， 简称BPPV） 。
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人体耳部结构图示
在场所有医生一脸愕然 ， 均表示不了解这个疾病 ， 之前碰到类似症状的患者时他们一贯是这样诊断和处理的 ， 的确收效甚微 。 吴文法医生随即在床边进行了耳石症特有的诱发试验Dix-Hallpike(用于诊断患者前、后半规管）和Rolltest（用于诊断外侧半规管)来寻找诱因 ， 通过Dix-Hallpike试验确定是右侧后半规管导致的耳石症 ， 并详细向观摩医生们讲解了诊断要点和诊断依据 。
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耳石脱落图示（正常位置附着在椭圆囊和球囊 ， 脱落后流入半规管引发晕眩）
同时 ， 吴文法医生告诉大家 ， 直接徒手在床边进行手法复位就可以缓解和治愈眩晕 。 一听到让他们束手无策的晕眩病能用如此简单的方法治疗 ， 五华县的医生们迫不及待让吴医生为他们现场演示如何用专业的Epley氏耳石复位手法来治疗耳石症 。
整个手法复位过程大概用时4-5分钟 ， 沈某症状缓解了大半 ， 第二天再重复操作一次后 ， 他未再有眩晕感 ， 第三天就康复出院了 。 住院期间整个治疗费仅用了100多元 ， 花“小”钱治“大”病 ， 患者和家属非常满意 ， 对吴医生啧啧称赞 ， 出院时沈某激动的说：“我又生龙活虎了 ， 又可以去工作了！”
“小”妙招解决“大”晕眩
耳石症是一种常见的眩晕性疾病 ， 每个人都有耳石 ， 专业术语叫做“碳酸钙结晶” ， 体积很小 ， 只有头发丝的50万分之一 ， 所以目前常规检查几乎检查不到 。 由于各种原因 ， 本附着在椭圆囊和球囊内的耳石脱落 ， 并随着淋巴液流动进入半规管内 ， 在体位变化时耳石的活动就会引起前庭过度刺激 ， 从而引起眩晕、恶心呕吐、大汗等症状 。 50-60岁的中老年人是该病的高发群体 ， 有一定的复发率 ， 单次耳石手法复位缓解率80% ， 多次复位治疗缓解率可达92% 。
近年来 ， 临床医生对于耳石症的认识有了很大进步 ， 但遗憾的是 ， 还有很多患者非常容易误诊为“颈椎病、脑血管供血不足、后循环缺血、梅尼埃病”等等 ， 治疗效果不佳 。 其实 ， 只要找准病因 ， 徒手复位 ， “大眩晕”就可以用“小妙招”来解决 。 耳石症的复位技术几乎是零成本的治疗方式 ， 急需在基层医院加强对该病的科普 ， 让群众尽早对症治疗 。


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