梦的色彩|孩子有远视，到底需不需要配眼镜？
我们都知道眼睛一旦近视了 ， 世界就变得一片模糊 ， 而为了重新看清东西 ， 我们不得不戴上近视眼镜 。 那么反过来 ， 远视需要戴眼镜吗？
正常情况下 ， 我们出生时眼睛都处于一个远视状态 ， 随着年龄的增长、眼轴的变长 ， 远视慢慢减少甚至消失 ， 直到最后变成低度的远视、平光或者继续往近视方向发展 。既然远视是眼球生长发育中的正常生理现象 ， 那是不是远视就不需要配眼镜呢？
相比近视的最低度数最佳矫正视力黄金配镜原则 ， 远视在配镜上 ， 眼科医生、视光医生们内部也一直没有一个非常统一的标准 。
为什么远视的配镜 ， 那么让人纠结呢？这里还要从远视看东西的原理说起 。
【梦的色彩|孩子有远视，到底需不需要配眼镜？】我们知道 ， 当外界光线通过眼屈光组织汇聚到视网膜上的时候 ， 我们就能看清楚东西 。 近视的人 ， 光线汇聚到了视网膜前 ， 而远视的人光线是汇聚到了视网膜后 。 远视度数越高 ， 光线汇聚的位置越靠后 ， 理论上看东西也就越不清楚 。
但是 ， 为什么很多远视的人不戴眼镜也照样能有1.2甚至1.5的视力呢？这里要隆重介绍眼睛里面一个非常重要的组合睫状肌和晶状体组合 。当远视的人需要看清物体时 ， 睫状肌就开始收缩 ， 临床上叫发动调节 ， 而晶状体也随着变凸 ， 将光线重新汇聚到视网膜上 。
我们将晶状体能变凸的最大程度叫做调节幅度（调节力） ， 理论上来说 ， 只要调节幅度大于远视度数 ， 我们就能看清楚东西 。 而调节力越强 ， 能够代偿的远视度数也就越高 。
但是 ， 现实里 ， 睫状肌不可能一直长期处于过度收缩状态 ， 我们也不可能一直动用所有的调节力去长时间看东西 。
所以理想的状态 ， 是远视的人平时最好只动用自己的一小部分调节力去抵消远视 ， 这样既能够视物清晰 ， 又不会过于疲劳 。 而如果远视度数太高 ， 需要动用较多的调节力去代偿的时候 ， 我们就建议佩戴眼镜 ， 让睫状肌收缩的少点 ， 靠戴眼镜去代偿部分的远视 。
而每个人能长时间动用调节的能力也不同 ， 有些人平时长时间动用自己一半的调节力都不会有任何不适 ， 但有些人长时间用自己3成的调节力就受不了了 。
而随着年纪的增长 ， 调节力会慢慢下降 ， 所以很多远视的人年轻的时候视力很好 ， 但是到了40岁以后 ， 会突然感觉视力下降 ， 那是因为他的调节力下降 ， 无法再代偿自己的远视造成的 。
所以 ， 远视的配镜相对近视 ， 个性化更强 ， 对验光师和视光医生的水平要求更高 。 虽然远视的配镜弹性很大 ， 但是有些原则还是相对统一的 ， 一般以下情况都是建议配镜的：1、矫正视力不正常 ， 有弱视 。
如果远视度数过高 ， 而调节力又不够代偿远视 ， 我们的孩子就会一直处于一种远视引起的视物模糊状态 。 而相比近视引起的视物模糊 ， 远视引起的更可怕 。 因为当近视的人看不清楚时 ， 只要走近点就能看清了 。 但是远视的人 ， 如果看远不清楚 ， 他看近会更看不清 。
这是因为远视的人看近的时候需要发动更多的调节力 ， 看远调节力都不够了 ， 看近自然更加不够 ， 所以很多中高度远视的患儿看远看近都是看不清的 。 而我们的视觉发育是需要有一个清晰图像刺激 ， 如果从出生就一直看不清东西 ， 大脑的视觉皮层就会停止发育 ， 孩子就变成了弱视 。
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