急诊|惨剧！两根钢筋扎透坠地工友胸颈
7月27日上午 ， 在如皋东陈某工地 ， 一男子在施工中不小心滑倒坠落 ， 两根钢筋分别从颈部、胸腹部刺穿 ， 鲜血浸湿了衣服 ， 当地消防救援人员接到报警后 ， 立即携带装备赶往现场救援 。
当消防救援队员第一时间赶往现场 ， 发现在工地地基施工现场 ， 一名身着浅色上衣的工人颈部和胸部被2根钢筋穿透身体 ， 一根插在主动脉旁 ， 一根插在肺部 。 120医护人员已经为他进行应急处理 。 由于地基距地面有4米多深 ， 且土质疏松易塌陷 ， 救援人员不得不小心翼翼从土方堆处搬运器械 ， 并下到地基作业平台处 ， 实施紧急救援 。 消防救援人员一边利用液压扩张钳对工人身体上的钢筋进行切割 ， 一边协调工地上的挖机做好护送吊升准备 。
钢筋剪断后 ， 消防救援人员试图用担架将该工人从地基下抬上地面 ， 但由于伤势太重 ， 且地基容易塌方松动 ， 随后消防救援人员调用挖机对工人进行起吊 ， 将他移送到担架上 。 两名消防救援人员小心翼翼地将工人护送上挖机 ， 并确保起吊时的安全 。 经过大约1个小时的努力 ， 受伤工人被营救到地面 。 随后 ， 在消防救援人员、医护人员、工友的共同努力下 ， 将其用担架护送上救护车 ， 送往通大附院治疗 。
受伤男子姓沈 ， 今年53岁 。 当他被送至通大附院抢救室时 ， 事先接到通知的急诊外科主任医师朱东波率团队早已等候在抢救室 ， 同时根据120反馈的伤情 ， 迅速集结了包括胸外科、普外科、耳鼻喉科、麻醉科在内的多学科诊疗组 ， 此外 ， 进行钢筋切割的120消防官兵也在现场候命 。
“当务之急是切断外露部分的钢筋 ， 以便进行CT等影像学检查 。 ”朱东波说 ， 虽然伤者的生命体征平稳 ， 神志清醒 ， 但钢筋是否损伤血管和重要的脏器仍情况不明 ， 必须进行相关的影像学等检查 。 虽说急诊外科常有因意外受伤的病人 ， 但两根钢筋穿体还比较少见 。
由于时间紧迫 ， 在确保伤者安全的前提下 ， 医护人员在抢救室外设置了“临时抢救室” 。 消防官兵在切割时也相当小心 ， 紧紧地握着切割器材 ， 尽可能减少切割带来的震动 。 不到半小时 ， 消防官兵先后采用液压剪和电锯对两根钢筋成功进行了切割 。
【急诊|惨剧！两根钢筋扎透坠地工友胸颈】随后伤者被紧急送至CT检查 ， 为了确保安全 ， 急诊外科医师丁剑锋、心胸外科史辉博士全程陪同 。 万幸的是 ， 经过CT检查发现 ， 左颈部被刺穿的钢筋与主动脉相距只在毫厘间；右胸腹部的钢筋也与颈部血管神经、肺、肝脏等重要脏器擦肩而过 。 就连医生也感叹 ， 这样的意外伤竟是如此的幸运 。
在通大附院急诊手术室 ， 手术接力进行 。 先由急诊外科朱东波团队取出颈部钢筋 ， 再由心胸外科联合急诊外科取出胸腹部钢筋 。 整个手术时间一个多小时 。 由于钢筋表面有凹凸不平的螺纹 ， 摩擦力大 ， 毛刺比较多 ， 稍微移动 ， 如直接拔除可能损及血管 ， 朱东波在抽出颈部钢筋时用手指紧紧护住颈动脉 ， 小心谨慎地将钢筋取出 。
因为胸腔内有心脏、主动脉、肺等重要脏器 ， 钢筋通过腹部穿透了胸腔 ， 心胸外科史辉博士为了防止在拔出钢筋的过程中 ， 胸部重要脏器的二次损伤 ， 在胸部做了一个小切口 ， 打开胸腔后 ， 一方面可以直视胸腔钢筋的穿透位置 ， 也可以在拔除的过程中保护脏器 ， 减少二次损伤 ， 同时还探查了胸腔内、肺表面、膈肌、肝脏有无破口和出血 ， 确保万无一失的前提下顺利将钢筋取出 。 手术后 ， 伤者被送至急诊外科病房进一步观察治疗 。
据朱东波介绍 ， 通大附院急诊外科经常会收治类似钢筋插入身体的意外伤 。 他提醒说 ， 当钢筋等异物插入身体 ， 钢筋等异物刺入体内会造成穿透伤或盲管伤 ， 贸然拔出反而会破坏血管、神经原有的解剖结构 ， 造成致命大出血等二次伤害 。 他表示 ， 在遇到这种异物插入身体的意外伤时 ， 要及时叫120将伤者连带着异物一起迅速送医 。 转运途中要尽量减少剧烈地晃动 ， 尽快送至医院处置 。
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