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「你的育儿经」明明白白做超声23-6：胎儿超声多普勒检查应用1( 三 )


1.脑-胎盘比率 脑动脉RI与脐动脉RI的比值称脑-胎盘比率（CPR） ， 一般取大脑中动脉RI（PIMCA）与脐动脉RI（PIUA）的比值（PIMCA/PIUA） 。 CPR的降低则与妊娠不良结局有关 。 Tchirikov等根据148例正常妊娠和33例异常妊娠CPR对比发现 ， 对照组的CPR为1.59±0.86 ， 而观察组为0.99±0.64 ， 二者有明显差异（P＜0.001） 。 使用多普勒超声检查胎儿脐动脉和大脑中动脉血流频谱 ， 与脐动脉血pH检查结果和新生儿出生情况比较后发现 ， PIMCA和PIUA对胎儿宫内状况的评估感性为60.6% ， 特异性为98.5% 。 Bano等也发现采用CPR预测不良围产期结局比单独使用PIMCA或PIUA更有价值 ， 并且减少了单独使用PIMCA的假阳性率 。
国内有研究者采取相反的计算方法 ， 即（PIUA/PIMCA）计算比值 ， 100例正常组和46例观察组均值分别为0.53±0.12和0.95±0.46 ， 两组有明显的差异（P＜0.01）；同组资料中 ， RIUA/RIMCA也显示了明显的差异（0.58±0.07 vs. 0.92±0.09 ， P＜0.01） 。 以RIUA/RIMCA和PIUA/PIMCA＞1.0预测宫内缺氧的敏感性和特异性分别为89%、96% 。
2.（S/DMCA）/（S/DUA） FD时脐动脉S/D明显增高 ， 大脑中动脉S/D降低 ， 导致（S/DMCA）/（S/D UA）较正常胎儿降低 。 研究资料显示 ， 当（S/DMCA）/（S/D UA）＜1.3时 ， 则无论大脑中动脉或脐动脉S/D是否异常 ， 胎儿都有发生窘迫的可能 。 同样 ， 以相反的比值（S/D UA）/（S/DMCA）比较 ， 正常组和观察组也有明显的差异（0.48 ± 0.04 vs. 0.69 ± 0.04 ， P＜ 0.01） 。
3.脐静脉流量指数 胎儿每公斤体重脐静脉血流量（UV）称为脐静脉流量指数（nUV） 。
nUV=UV/FW
FW为胎儿体重（fetal weight） ， 以公斤（kg）为单位 。
脐静脉血流量的测量、计算部位选择在脐静脉腹腔内段 ， 以二维超声检查测量脐静脉内径（D） ， 多普勒超声获取时间平均流速（TAV） ，
UV=TAV×π（D/2）2
Tchirikov等总结了148例正常妊娠和33例不良妊娠胎儿资料 ， 脐静脉的平均血流速度为（15.9 ± 0.15 ）cm/min vs. （12.58 ± 0.4 cm/min） ， UV （253.3 ± 186.6 ）ml/min vs. （160.2 ± 75.4 ）ml/min ， nUV （200.3 ± 100.6） ml/min/kg vs. （115.1 ± 54.7） ml/min/kg 。 各组间资料均显示了明显的差异 。
4.静-动脉指数 脐静脉流量指数（nUV）与脐动脉PI（PIUA）比值为静-动脉指数（VAI） 。
VAI=nUV/ PIUA
【「你的育儿经」明明白白做超声23-6：胎儿超声多普勒检查应用1】 正常nUV和PIUA随孕龄的增加而降低 ， VAI相对稳定 。 据Tchirikov统计 ， 正常对照组VAI均值是199.7 ， 随着胎儿宫内缺氧及其他因素的影响 ， nUV降低和PIUA的增加 ， 观察组的VAI降低至均值86.0 。


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