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卡介苗的作用是什么，婴儿卡介疫苗是预防什么的( 二 )

生活经验卡介苗


自从发现结核杆菌以后，世界上一些工业发达的资本主义国家 ， 陆续建立了许多疗养病床 ， 以治疗和隔离结核病人，使得这些国家的结核病的疫情从19世纪末到20世纪初有所下降 。
由于柯霍先后发现了炭疽杆菌、结核杆菌和霍乱弧菌等，被人们誉为“细菌学之父” 。
1908年，法国细菌学家卡尔密脱和从事兽医工作的介林共同合作研究疫苗 。他们吸取了前人研究活疫苗的经验，将一株毒力很强的（对一头500千克的牛具有毒力）牛型结核杆菌培养在5％甘油、胆汁、马铃薯培养基上，每隔2～3周移植一次（称为一代） 。移植30次以后 ， 这个菌株的毒力已完全消失，对豚鼠、兔、马、牛、猴等动物均不致病，但是在接种后，这些动物体内却可以产生对结核病的免疫力 。他们用这种培养基培养这株牛型结核杆菌 ， 并反复传代 。结果，经13年时间，传代230次后，得到毒性大减的牛型结核杆菌的突变株 。经反复试验后制成减毒疫苗，用于预防人类的结核病 ， 取得了很好的效果 。为纪念他们对免疫学作出的贡献，故以他们名字的第一个字母来命名这株减毒菌株制成的疫苗 ， 并沿用至今 。现已从制备卡介苗的菌株的细胞壁中，提取得到一种甲醇抽提残渣，发现与卡介苗作用相似，临床上曾用它来治疗急性髓细胞白血?。ɑ??甲醇抽提残渣），发现比单独用化疗要好，延长了缓解期 。将其试用于淋巴肉瘤、黑色素瘤、乳腺癌及其他肿瘤的治疗，皆有一定疗效 。
1921年 ， 这种菌苗开始应用于人类，通过作用，证明对人无害 。后来人们为纪念这两位发明者——卡氏和介氏，将经过减毒处理的活菌苗命名为卡介苗 。
卡介苗的推广使用并非是一帆风顺的 。正当卡介苗日益显示出它那非凡的威力，获得人们的重视之时，1929年 ， 在德国吕伯克城的市立医院里，发生了这样一件不幸的事件 。271名新生儿在服用该院制造的卡介苗菌苗后，大多数的新生儿得了结核?。?其中有77名死亡 。这一灾难性的新闻，使世界大为震惊 。
后来经过仔细调查才真相大白，原来这个医院的院长出于善心，从巴黎引进了卡介苗的菌种，在自己医院中制造菌苗 。但是由于手下人疏忽大意，误将一株毒力很强的人型结核菌混入其中，因而产生了如此惨痛的后果，使人们对卡介苗的安全问题产生了怀疑，曾一度阻碍了卡介苗在欧洲的推广使用 。经过查实 ， 这所医院确实曾保存过一株强毒的人型结核菌，它能发出一种特异的萤光色素，与一般的卡介苗菌种有本质的区别，这才为卡介苗平了十多年的不白之冤，为卡介苗恢复了名誉 。
4 卡介苗的使用
经过人们长期的研究观察，证明接种卡介苗以后，可以在人体内产生对结核杆菌的特异免疫力，使结核病的发病率明显减少，一般发病率可减少80％～90％，通常接种一次，对结核杆菌的免疫力可维持3～4年 ， 现今在婴幼儿中普遍接种卡介苗，因而结核性脑膜炎和急性粟粒性肺结核的发生显著减少 。
除了新生儿以外，在接种卡介苗之前，一般应先做结核菌素试验（又称OT试验），凡是没有受到结核菌感染的人 ， 也就是说结核菌素试验阴性反应的人，都可以接种卡介苗 。结核菌素试验阳性反应的人 ， 说明已受到过结核杆菌的感染，他们体内已存在专门对抗结核菌的特异免疫力 。这种人就不必再接种卡介苗了 。
用于做试验的结核菌素和用于预防接种的卡介苗，是两种完全不同的东西 。结核菌素是从结核杆菌体内分离出来的一种蛋白质 ， 可以用它来作皮内试验，作为诊断人体内有无结核杆菌感染的依据 。人体在感染结核杆菌或接种卡介苗6～8周以后，体内就产生了一种抵抗结核杆菌的抗体物质，以后一旦再遇上结核杆菌就会发生过敏反应 。此时，我们用结核菌素做试验 ， 可以出现阳性反应 。卡介苗与此不同 。它是一种活菌菌苗 。人体接种后，可以产生抵抗结核病的免疫力 。
结核菌素试验是这样做的 ， 用5个单位的旧结核菌素（1∶2000）一次皮内注射，72小时后看反应 。如果注射局部无硬结，有时只有轻度发红，则为阴性；硬结平均直径在5毫米以下为可疑（±）；硬结平均直径在5～9毫米为弱阳性（ ）；硬结平均直径10～19毫米为中等阳性（ ）；硬结平均直径在20毫米以上为强阳性（ ）；局部出现水泡、坏死或淋巴管炎为特强阳性（ ） 。结核菌素试验阴性的人，可以接种卡介苗 。


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