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佛山社保分几档，佛山入户社保有分区( 二 )

佛山生活经验


      5、工伤保险中一级至四级伤残职工终止劳动关系,办理伤残手续的(一次性享受伤残待遇并终止工伤保险关系的除外),由工伤保险基金每月按二档缴纳基本医保费(包括单位和个人缴纳部分)至其法定退休年龄 。
一档、二档的不同之处:
一、缴费比例和基数 。
缴费基数:
      1、用人单位、职工个人、灵活就业人员以本市上上年度在岗职工月平均工资为基数按月缴费;
      2、财政、居民个人以本市上上年度居民可支配收入为基数按年缴费 。
缴费费率:
      1、职工参加基本医保一档的,总费率是4%,其中用人单位缴交个人缴交、职工参加基本医保二档的,总费率是5%,其中用人单位缴交个人缴交、灵活就业人员参加基本医保一档的,总费率是4%,全部由个人缴交 。
      4、居民参加基本医保一档的,从2019年起总费率4%,其中财政补贴个人缴交二、待遇 。
      一档和二档医保待遇基本相同,主要区别在于基本医疗保险一档不建立个人账户,每个月不再发放医疗费到个人社会保障卡;二档则每月有固化的个人账户划入 。
      一档待遇包括:住院医疗待遇、家庭病床待遇、门诊特定病种待遇、门诊慢性病种待遇、普通门诊待遇、一次性生育医疗补贴和大病保险待遇;
      二档待遇包括:一档待遇和个人账户待遇 。
      各项待遇的标准如下:
待遇
一类医疗机构
二类医疗机构
三类医疗机构
      支付限额(注:门特、门慢支付限额含在住院待遇30万内)
      起付线
      报销比例
      起付线
      报销比例
      起付线
      报销比例
      (元/次)
      (%)
      (元/次)
      (%)
      (元/次)
      (%)
住院(含家庭病床)
      300
      95
      600
      90
      1200
      85【备注1】
      30万元
门 特
(16种)
      无
      95
      无
      90
      无
      85【备注2】
      低档4500至5500元
      中档4至万元
      高档10万元
门 慢
(22种)
      无
      85
      无
      80
      无
      75
      4500至15000元
普通门诊
      无
      90
      无
      70
      无
      40
      无
大病保险
      在一个自然年度内,纳入大病保险赔付范围的医疗费用累计超过2万元至5万元的部分,由大病保险资金支付60%;累计超过5万元(含)至10万元的部分,由大病保险资金支付70%;累计超过10万元(含)以上的部分,由大病保险资金支付80% 。
      30万元
      一个自然年度内发生的重特大疾病特殊药品费用在3万元以上、15万元以内(含15万元)的,由大病保险资金支付70% 。(肺癌、胃癌、乳腺癌、鼻咽癌、白血病、淋巴瘤、结直肠癌等7种重大疾病适应使用的易瑞莎、特罗凯、凯美纳、赛可瑞、恩度、安维汀、赫赛汀、泰欣生、达希纳、施达赛、万珂、爱必妥等12种靶向药物)
      万元
一次性生育医疗补贴
      支付
      标准为:阴式分娩1500元、剖宫产及双胎以上妊娠分娩3000元


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