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肌营养不良与骨健康
众所周知，肌营养不良的患者容易出现骨质疏松 ， 骨折
那么是为什么呢？如何干预呢？
一、为什么肌营养不良会出现骨健康问题？
1）肌肉通过肌腱附着在骨头上
肌肉收缩对骨的负荷力对于骨的成长是有重要作用的
肌营养不良患者由于肌肉无力、运动减少，从而影响了骨的发育
2）激素的作用，加重影响了骨的发育
特别是发生的激素治疗的第一年，发生最快速的骨的丢失
3）维生素D缺乏
产生维生素D缺乏的原因主要有：1.缺少户外活动，缺少阳光照射
2.吞咽功能减弱
3.肥胖
4.激素作用也减少了维生素D的吸收
4）疾病病理生理过程中炎症通路的激活 ， 影响骨的健康
5）青春期延迟和性腺功能减退
在DMD患儿中，睾酮浓度明显减低，而这些性腺激素对于骨的健康发育很重要
6）有研究表明肌营养不良的突变基因本身，也可能影响骨的生长与发育
7）身体不平衡，肌肉无力 ， 增加摔倒的风险
二、那么：有什么办法可以减少骨质疏松、减少骨折呢？
1）康复锻炼很重要 ， 肌肉必要的运动负荷，可以让骨更健康
有研究表明，完全使用轮椅后3个月 ， 发生第一次骨折的风险增大了75%
2） 使用激素的患者 ， 注意检查骨密度，必要时药物干预
3）增加户外活动，增加阳光照射
4）注意饮食平衡，补充富含维生素D的食物
5）控制体重，减少肥胖
6）生活照料中注意防摔倒
7）维生素D和钙的补充
对于所的肌营养不良患者均应该给予维生素D的补充
但是对于钙，如果饮食中钙量充足的情况下，不需要另外补钙
过量的补钙并无益外，而可能会增加结石的风险
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