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病毒性心肌炎怎么缓解

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【病毒性心肌炎怎么缓解】

病毒性心肌炎怎么缓解

文章插图
病毒性心肌炎是由于病毒（尤其是柯萨奇B组）侵犯心脏所致引起的局限性或弥漫性的急性或慢性心肌炎性病变的疾病 。
病变可能累及心包或心内膜，其病理特征为心肌细胞的变性、坏死 。
一、基本病因 。
柯萨奇B组病毒：最常见的致病原因，约占30%～50% 。
细小病毒B-19、人疱疹病毒6型、Echo病毒等亦相对常见 。
其他：人类腺病毒、流感、风疹、单纯疱疹、脑炎、肝炎（A、B、C型）毒以及EB病毒、巨细胞病毒和人类免疫缺陷病毒（HIV）等 。
二、诱发因素 。
年龄：儿童和青年多见 。
遗传因素：家族病史与疾病易感性及严重程度 。
免疫功能：免疫功能下降或免疫功能低下的人群更易发病 。
三、疾病类型 。
根据疾病进程分类： 。
急性期：新发病，症状、体格检查及辅助检查阳性发现明显且多变 ， 一般病程在半年以内 。
迁延期：临床症状反复出现，炎症指标迁延不愈，病情多在半年以上 。
慢性期：进行性心脏增大，反复心力衰竭或心律失常，病情时重时轻，病情在1年以上 。
四、症状 。
患者通常以病毒感染症状起病，发病前1～3周有病毒感染前驱症状，常见为胃肠道和呼吸道感染，表现为发热、全身倦怠感和肌肉酸痛；恶心、呕吐、腹泻等消化道症状 。
随后出现心脏相关临床症状，包括胸闷、胸前区压迫感、胸痛、心悸等；病情严重时，患者自感心慌严重，自觉有心脏停跳、心跳节律不齐等 。
病毒性心肌炎导致心脏功能下降，则会引起全身供血不足的症状 ， 比如乏力、疲惫、消化不良、头晕、呼吸困难等 。
病毒性心肌炎目前尚无特异性治疗 ， 以对症治疗为主 。
五、治疗 。
病毒性心肌炎一般以综合治疗为主，包括病毒治疗、免疫治疗及对症处理等 。
1.一般治疗 。
治疗目的：减轻心脏负荷 。
休息：休息是减轻心脏负荷最好的办法，也是病毒性心肌炎急性期的重要的治疗措施 。
休息可以使患者心率、血压、心肌收缩率降低，心脏负荷减轻 。
饮食：患者应进易消化及富含维生素和蛋白质的食物是病毒性心肌炎非药物治疗的重要环节之一 。
2.药物治疗 。
抗病毒及免疫调节药物 。
抗病毒治疗是病毒性心肌炎的治疗的重要组成部分，主要用于疾病的早期治疗 。
干扰素：副作用较少，偶有发热倦怠、感冒样症状，反复使用后症状可以消失 。
免疫治疗：通过免疫调节作用减轻心肌细胞损害 。
3.心律失常治疗 。
大多数病毒性心肌炎患者以各种心律失常就诊 ， 其中以前期收缩（早搏）尤其是快速心律失常最为多见 ，  。
应用抗心律失常药物治疗即可，药物选择的原则为选择疗效高，副作用小的药物，口服用药一般至少服用一周，无效时再换另一种药物 。
4.心力衰竭治疗 。
病毒性心肌炎患者如果出现心力衰竭多数提示炎症范围广泛，病情重，可根据病情联合使用利尿剂、洋地黄、血管活性药物 。
需要注意的是 ， 使用洋地黄时 ， 饱和量应较常规剂量减少 ， 并注意补充氯化钾 ， 以避免洋地黄中毒 。
5.改善心肌代谢和抗氧化治疗 。
1 ， 6-二磷酸果糖可改善心肌能量代谢，促进受损细胞的修复 。
同时可选用大剂虽维生素C、辅酶Q10（CoQ10）、维生素E和复合维生素B 。
6.其他治疗 。
若对症支持治疗效果不佳或病情进展严重的患者，必要时可能会采用临时心脏起搏器或者外源性心肺支持系统进行治疗 。
六、预防 。
病毒性心肌炎的预防关键在于降低病毒感染的风险 。
日常饮食需注意均衡饮食，营养充足摄入，限制高糖、高盐、高脂饮食 。
进行适度的体育锻炼，增强体质，增强心肺功能 。
充足的休息，避免过度劳累 。
保持良好的心理状态 ， 调整精神压力 。
预防感染，避免呼吸道、胃肠道感染等 ， 在疾病高发季节做好预防措施 ， 养成良好的个人卫生习惯 。


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