坐骨神经痛怎么治疗能根除

2023-06-13 百科知识生活经验

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1.坐骨神经痛是指生骨神经通路及其分布区的疼痛综合征。
曾有大部分病例经CT检查证明是腰椎间盘突出症引起的。
疼痛在腰部、臀部并向股后、小腿后外侧放射，弯腰或者下蹲、咳嗽、喷嚏、用力屏气等均可使疼痛加剧，休息可减轻。
检查时发现直腿抬高试验(拉赛格征)阳性等。
在急性发作期应卧床休息，睡硬板床。
在诊断坐骨神经痛时应寻找病因，以便及时进行病因治疗。
2.对比较严重的腰椎间盘突出症患者，应及时釆取外科手术治疗；对一般病例可以实施保护神经和消肿、止痛的处理方法。
处方①布洛芬，每次0.2～0.4g,口服，每日3次或吲哚美辛(消炎痛)，每次25mg,口服，每日3次加地巴唑，每次20mg,口服，每日3次加维生素B1,每次10mg,口服，每日3次加维生素B12，每次500μg,肌内注射，每日1次。
处方②卡马西平，每次0.1g，口服，每日3次；地巴唑，每次20mg,口服；每日3次；维生素B1，每次10mg，口服，每日3次；维生素B12，每次500μg ，肌内注射，每日1次。
以上处方用药剂量，适应于成人患者，儿童患者酌情减量。
【简释】①此病的根治应以针对原方病为首选，故须结合CT、MRⅠ和椎管造影等项检查，进一步明确有无罹患腰椎间盘突出症等，对此需叮嘱患者卧床休息和实施骨盆牵引术治疗。
②在疼痛急性期可选用有效的药物止痛，如布洛芬、吲哚美辛、卡马西平、阿司匹林或肾上腺糖皮质激素等。
③对于坐骨神经痛症状甚为明显者，可用1％～2％普鲁卡因做局部封闭治疗或辅以针灸、和推拿按摩等进行治疗。
3.中医诊治：中医认为此病的病因病机是起居不时，感受外邪，饮食不节，积生湿热，内外合邪，伤及肝肾，肝肾虚损，气血不足，筋脉失养，脉道不利。
或年老休衰，久病耗伤气血，损及肝肾。
若日久不愈，又可导致血瘀，形成虚实夹杂的复杂病机。
治疗原则为：培补肝肾气血以治本，祛邪通络止痛以治标，祛风、散寒、活血、除湿，择而用之。
①肝血虚筋脉失养：主证：坐骨神经通路和分布区疼痛，运动受限，屈伸丕利，下肢酸软无力，局部皮肤麻木，舌质淡，苔薄白，脉弦细。
主方：柴胡四物汤加减：柴胡10g黄芩10g半夏10g北沙参10g当归10g白芍30g熟地15g川牛膝20g地龙15g防己15g威灵仙15g木通6g木瓜10g全虫6g蜈蚣2条、甘草6g 。
方用小柴胡汤疏肝而走少阳；当归、白芍、熟地养血；威灵仙、防己祛风除湿；木瓜舒筋通络；牛膝、地龙活血解痉，引气血下行；全虫、蜈蚣解痉止痛；白芍、甘草缓急止痛。
②肾虚筋骨不利：主证：坐骨神经通路和分布区疼痛，腰膝酸软，下肢运动受限，畏寒怕冷，体倦乏力，小便频，大便溏，舌质有紫气，苔白滑，脉沉细。
主方：地黄饮子加减：熟地15g巴戟天20g炒山药20g山萸肉20g肉苁蓉20g茯苓30g桂枝10g制附片10g川牛膝20g地龙15g当归10g白芍30g木通6g全虫6g蜈蚣2条、甘草6g 。
③瘀血阻络，经气不通：主证：坐骨神经通络和分布区疼痛，患肢功能障碍，病程较长，皮肤可有瘀斑，常伴心悸失眠，舌质暗或有瘀斑瘀点，苔薄白，脉沉涩。
主方：血府逐瘀汤加减：当归10g川芎10g白芍30g生地30g丹参30g制乳香10g制没药10g川牛膝20g地龙15g木通6g桃仁10g红花10g全虫6g蜈蚣2条、甘草6g 。
方用四物汤加丹参、桃仁、红花、牛膝活血化瘀；木通、地龙活络通脉；乳香、没药活络止痛；全虫、蜈蚣解痉止痛；白芍、甘草缓急止痛。
【提示】椎间盘式椎骨病变引起称根性坐骨神经痛；盆腔内或骨盆疾病引起称干性坐骨神经痛，特征是沿坐骨神经通路和分布区疼痛。
根性坐骨神经痛治以逍遥散为主；干性坐骨神经痛冶以小柴胡汤为主，随证加祛湿、通络、止痛之品。
【坐骨神经痛怎么治疗能根除】止痛必用全虫、蜈蚣、牛膝、地龙、防己、威灵仙，下肢痉挛要加木通、木瓜。

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