er是什么意思(ER在医学里代表什么)
专家简介:谭文勇，男，南方医科大学深圳医院肿瘤科主任，主任医师，硕士生导师 。全国知名肿瘤专家，广东省杰出青年医学人才，深圳市高级实用临床医学人才 。擅长恶性肿瘤的诊治，尤其是肺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤、胃肠道肿瘤等 。肿瘤诊疗的理念是最大限度的控制肿瘤，同时要尽量减少治疗的毒性反应 。肿瘤心脏病学的概念在国内提出较早，因此获得广东省和深圳市三项科技进步奖 。
病理学是诊断肿瘤的“金标准” 。在恶性肿瘤的诊断中，各种影像学检查可以发现肿块和病变，但不能最终判断病变的性质和类型 。最终的诊断取决于病理诊断 。对于肺癌患者，则是通过穿刺、支气管镜、胸腔镜或手术切除，获取标本后进行病理诊断 。
1.肺癌的病理标本有哪些类型？
肺癌标本分为大标本和小标本 。前者是指手术切除后获得的标本，后者是指通过支气管镜、内镜和穿刺获得的活检标本 。不同类型的标本对诊断有不同的要求 。一般小标本的类型和性质是明确的，而肿瘤的分期、扩散和转移需要通过检查大标本结合影像学结果给出 。
2.肺癌的病理类型有哪些？
小细胞肺癌:约15%的肺癌患者是小细胞肺癌 。小细胞肺癌的治疗以全身化疗为主，结合放疗和手术为辅助治疗 。
非小细胞肺癌(NSCLC):约占肺癌的85% 。非小细胞肺癌可进一步细分为肺腺癌、肺鳞癌和大细胞肺癌，其中肺腺癌和肺鳞癌是最常见的类型 。
3.肿瘤分化的意义是什么？
病理报告中常出现低、中、高分化腺癌 。这里的分化程度是指肿瘤细胞的成熟程度，因为肿瘤细胞或多或少具有向正常细胞分化的特征 。肿瘤细胞分化越接近正常细胞，越成熟，通常称为高分化 。
如果肿瘤细胞分化差，远离正常细胞，则极不成熟，但仍保留一些源组织的痕迹，称为低分化 。两者之间的界限叫做中性分化 。
一般来说，分化好的肿瘤恶性程度低，预后好 。低分化肿瘤，恶性程度高，预后差；中分化肿瘤的预后介于两者之间 。
4.肿瘤是如何分期的？
肿瘤分期通常用于描述肿瘤的侵袭程度和评估肿瘤的预后 。TNM分期被广泛接受为国际标准 。t指原发肿瘤的大小或浸润深度，N指淋巴结转移，M指远处转移 。每个指标又进一步细分 。
以T为例，T0表示无原发肿瘤证据，Tis表示原位癌 。随着肿瘤体积和邻近组织受累程度的增加，依次以T1~T4为代表 。
我们通常讲的ⅰ、ⅱ、ⅲ、ⅳ期的临床分期，就是根据T、N、m的组合来画出一个具体的分期 。
5.不典型腺瘤样增生、原位癌和微创癌有什么区别？
这就是腺癌从癌前病变到浸润性病变的过程 。非典型腺瘤样增生是指病变未达到癌变阶段 。原位癌是癌症的阶段，它是原位的，它没有侵袭性，不会转移 。微渗仅限于0.5cm，渗透范围很小 。及时手术预后良好，临床上可以治愈 。
6.什么是免疫组织化学？
免疫组织化学检测(简称免疫组化)是病理诊断中常用的检测方法，即将送检标本切片染色，然后根据化学显色反应确定肿瘤细胞中的抗原，并对其进行定位、定性和定量研究 。
例如，当腺癌或鳞状细胞癌分化不良时，很难或不可能用明确的形态学标准作出明确的诊断 。在这种情况下，有必要通过免疫组织化学染色作出明确诊断 。
免疫组化对于病理诊断中肿瘤的鉴别诊断、肺癌类型的判断乃至肺癌的后续治疗都有很大的帮助 。此外，免疫组织化学可用于判断肺癌的分子分型，即通过免疫组织化学进行基因检测 。
7.免疫组织化学中一些特殊符号的意义 。
(1)“和“-”:前者指免疫组化检测指标阳性；后者表示检测指标为阴性，即不能染色 。。
(2)p63和TTF-1:前者是肺鳞癌的标志物，后者是肺腺癌的标志物 。通过两者的染色，可以区分肿瘤是鳞状细胞癌还是腺癌 。
(3)CK7、CK20、CDX2、乳腺珠蛋白、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)等 。:用于鉴别肿瘤是否向肺癌转移，以及转移癌的原发部位 。
(4)ALK、EGFR、HER-2、Ki67:检测癌细胞特定的基因变异，决定是否可以采用靶向治疗 。腺癌进行更多的检测，一般情况下，“”3加号代表阳性，或者进行进一步的FISH基因检测 。
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【er是什么意思(ER在医学里代表什么)】
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