碘131是什么(碘131治疗是什么意思)
甲状腺癌可分为四种类型:乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌 。其中，乳头状癌和滤泡状癌属于分化型甲状腺癌(TDC)，具有摄碘功能，因此这类患者适合碘131治疗，而髓样癌和未分化甲状腺癌由于分化程度低，缺乏摄碘功能，不适合碘131治疗 。
“碘131手术治疗和TSH抑制治疗”的“三联疗法”被认为是目前分化型甲状腺癌(DTC)的三驾马车和标准疗法 。碘-131治疗作为一种靶向治疗，有两个目的:1)清甲:是去除残留的正常甲状腺组织，从而排除残留甲状腺组织的干扰，通过测定甲状腺球蛋白(Tg)，可以准确监测术后患者的复发情况；2)清除病灶:是指清除手术难以切净的原发残留病灶和肺部、骨骼、淋巴结等部位的转移性病灶 。，从而降低肿瘤的复发率和转移率 。
“洗甲疗法”是“洗甲疗法”的基础，“洗甲疗法”有利于转移灶更多的碘摄入，增强后续的清洁效果 。因此，清创治疗一般在指甲清创后4 ~ 6个月，TSH > 30mu/L时进行，此外，“指甲清洗”和“厨房清洗”的用量也有很大差别，“指甲清洗”的用量远小于“厨房清洗” 。
下面，重点介绍甲状腺癌手术后“碘131治疗”的意向事项:
01如果甲状腺进行单侧或部分甲状腺切除术，一般不建议接受“碘131治疗”，因为正常的甲状腺组织比肿瘤细胞具有更强的摄碘功能 。这种情况下，摄入的碘131大部分被正常甲状腺组织摄入，对肿瘤细胞的杀伤作用大大减弱 。
02如果术后残留的甲状腺组织过多，建议再次手术，尽量去除残留的甲状腺组织，再用碘131治疗效果更好 。但有手术禁忌症或拒绝手术者，也可直接用碘131治疗 。
通常建议在术后一个月左右开始碘-131治疗，一方面是给伤口足够的时间愈合，另一方面是尽可能的将体内的碘排出，使甲状腺癌细胞处于碘饥饿状态 。
04甲状腺激素可反馈抑制TSH，使甲状腺对碘的摄取率降低 。因此，在碘131治疗前应停用左旋甲状腺素片(L-T4，商品名“优甲乐”)4周，使血清TSH升至30 miu/L以上，期间要求患者食用低碘饮食(50ug/d)，不吃碘盐和富碘食物(海带、紫菜、海鱼等 。)和药物(如胺碘酮)，以保持甲状腺癌细胞处于碘饥饿状态，增强碘131的治疗效果 。
05.碘131治疗前避免增强CT检查 。因为增强CT的造影剂含有碘，会影响治疗效果 。如果一定要做，碘131只能在CT增强三个月后治疗 。
0131治疗后最常见的不良反应是轻度消化道反应和颈部水肿 。症状明显、恶心呕吐者，可口服多潘立酮(10mg，tid)；颈部肿大、声音嘶哑者可口服泼尼松(10mg，tid)对症治疗 。
治疗2 ~ 3天后，给予7碘131甲状腺素(胎粪)，目的有二:一是作为甲状腺切除术后的替代治疗；二是能有效抑制TSH，降低肿瘤复发和转移的风险 。开始每天100 ug，4 ~ 6周后复查指甲工作，调整优甲乐用量，使TSH逐渐达到目标值 。根据复发风险，TSH的控制目标为低危患者0.5 ~ 2.0 miu/L，中危患者0.1 ~ 0.5 miu/L，高危患者小于0.1mIU/L 。
0碘131治疗后2 ~ 10天进行全身放射性核素显像，了解有无转移和淋巴结转移，评价疗效 。
09碘131是碘的同位素，被甲状腺细胞摄取时会释放γ射线，具有一定的放射性损伤 。因此，碘131治疗后，应遵医嘱采取适当的防护和隔离措施 。特别是在服用碘131后的前5 ~ 7天，应住院隔离，避免与家人(尤其是孕妇和儿童)接触 。出院后继续隔离1个月左右 。隔离期间，要多注意休息 。
为防止辐射对胎儿的潜在不良影响，女性患者在碘131治疗后6 ~ 12个月内禁止怀孕 。
文/山东济南医院糖尿病治疗中心主任医师王建华
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