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第七节　前庭蜗器 中耳半规管

中耳半规管(第7前庭耳蜗)
前庭耳蜗(Vestibulocochlear)前庭耳蜗由两部分组成:感知头部位置的位置传感器和感知声波刺激的听觉传感器，所以也叫位置传感器 。虽然这两种受体在功能上是不相关的，但在结构和位置上是密切相关的，因此它们被合并在一个部分中 。
听觉器官包括三部分:外耳、中耳和内耳 。外耳和中耳是声波的传导装置，内耳的耳蜗是接收器接收声波的位置 。位置感受器存在于内耳的前庭和半规管中(图10-31) 。
图10-31外耳、中耳和内耳的整体视图
I .外耳的外耳
外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜，可以收集和传导声波 。
1.耳廓(图10-32)
耳廓以弹性软骨为支架，覆盖皮肤 。皮下组织很少，但血管和神经丰富 。下耳垂的部分软骨只含有结缔组织和脂肪 。
耳廓凸面朝后，凹面朝前朝外 。外围称为耳轮，耳轮前内侧有一平行凸起称为对耳轮，对耳轮上端分叉，分叉之间的凹陷部分称为三角窝，对耳轮与对耳轮之间狭窄弯曲的凹槽称为耳舟 。在对耳轮的前方，有一个很深的隐窝，称为耳甲，由耳轮的起点分为上耳甲舟和下耳甲腔 。在耳甲腔的前面有一个突起，叫做耳屏，从前面盖住外耳道 。对应耳屏的对耳轮下部突起称为对耳轮，两者之间的间隔在屏间切开 。耳屏下面是耳垂 。
2.外耳道外耳道
它是从外耳道向内延伸至鼓膜的导管，成人长约2-2.5厘米，外侧三分之一是软骨和耳廓软骨的延续；内侧2/3是骨质的 。外耳道是一个弯曲的管子 。从外到内，软骨部分向前后略向后，骨质部分向前下 。假装检查外耳时，将耳廓向后上拉，使外耳道变直 。宝宝外耳道发育不全，短而窄，其鼓膜是水平的，检查时要将耳廓向后下拉 。
第二，中耳
中耳包括鼓室、后面的乳突窦和乳突腔，以及从前到后与咽部相通的咽鼓管 。
1.鼓室的鼓室
位于颞骨岩部，是一个内外方向扁平的不规则空腔，其内表面衬有黏膜，是咽鼓管通过咽部黏膜的延续，后移充当乳突窦黏膜 。鼓室内有听小骨和附着其上的小肌肉、血管和神经 。
鼓室的墙壁
上壁由颞骨岩部前上部的外侧部分组成，称为鼓盖，与颅中窝之间由一个薄板隔开，所以中耳炎可以打破这个薄板，侵入颅腔 。
下壁与颈静脉窝相邻，称为颈静脉壁 。
图10-32耳廓
前壁是颈动脉管的后壁，称为颈动脉壁，上部有咽鼓管，被一个不完全的隔膜分成两个半管，上部称为鼓膜张肌半管，包含鼓膜张肌 。下部称为咽鼓管半管，是咽鼓管外侧1/3的骨性壁 。
后壁为乳突壁，上部有乳突窦口，通向乳突窦和乳突窦腔 。乳突孔内侧壁上有一弧形隆起，称为外半规管凸起；在窦的下缘，有一个圆锥形的隆起，其中隐藏着蹬踏肌，微小的肌腱从圆锥形隆起的尖端穿入 。在外半规管的凸起部分下面和圆锥形凸起的上面，面神经从鼓室的内侧壁向下移动到鼓室的后壁 。在锥状隆起的后下部，鼓索(神经)穿过面神经管，进入鼓室，再穿过鼓室下壁的小裂，与舌神经汇合 。
侧壁的大部分是鼓膜(图10-33)，鼓膜上方的骨性部分是鼓室隐窝的侧壁 。鼓膜是倾斜的，是外耳道和中耳的分界 。其外侧向前、向下、向外，与外耳道基底成约45-50°角，故外耳道前壁和下壁较长 。宝宝的鼓膜更倾斜，几乎是水平的 。鼓膜周边贴在颞骨上，中心向内凹陷 。是锤骨柄的附着处，称为鼓膜脐 。沿着踝柄，在鼓膜的前后形成一个皱襞，称为前踝皱襞和后踝皱襞 。两褶以上的鼓膜略呈三角形，薄而松弛，称为松弛部 。两个皱襞下的骨膜是紧实而有张力的，称为紧张部 。鼓膜前下方有一个三角形的反射区，称为光锥 。鼓膜以纤维组织为基础，外侧覆盖皮肤(与外耳道皮肤连续)，内侧覆盖鼓膜黏膜 。
图10-33鼓膜(右)
内侧壁也叫迷路器，壁的中间部分呈凸状，称为岬，由耳蜗第一圈的凸起形成 。岬后上方有一个椭圆形的孔，称为前庭窗(卵圆窗)，通向内耳前庭，镫骨基底通过韧带与这个窗的外围相连 。岬后下部有一个小圆孔，称为耳蜗窗(圆窗)，通向耳蜗基底，由活体中的第二层鼓膜封闭 。前庭后部和上部有一个拱形隆起，称为面神经管隆起 。里面有一根面神经在运行 。面神经管壁很薄，有时有小孔或不完整，故中耳炎常可侵犯面神经(图10-34) 。
图10-34转鼓室的内侧壁
(2)听小骨(图10-35)
听小骨有三块，分别是锤骨、砧骨和足骨，由关节和韧带连接，形成链状杠杆系统 。当声波振动鼓膜时，通过听骨链的一系列运动，踏板骨的基部在前庭窗上摆动，声波的振动传入内耳 。


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