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支气管炎晚上剧烈咳嗽 支气管炎 咳嗽

支气管炎咳嗽(支气管炎夜间剧烈咳嗽)莲藕医生2021-05-21 10:26:47
支气管炎是儿童常见的呼吸道疾病 ， 患病率较高 ， 一年四季均可发生 ， 冬春季达到高峰 。
小儿支气管炎是各种病毒、细菌等病原体侵入小儿支气管 ， 引起支气管黏膜炎症 。通常继发于上呼吸道感染 。对于儿童来说 ， 支气管炎通常是急性的 ， 通常由病毒感染引起 。其次是细菌和过敏原 。
不 ， 一周前一个12岁的男孩发烧来到我的诊所 。
一个发烧3天的小男孩 。
“最近感冒的孩子太多了 。一开始家里的孩子只是有点咳嗽 。我没放在心上 ， 但三天后 ， 我查出了‘肺炎’ 。”那位母亲坐在孩子旁边 ， 表情不可思议地看着我 ， 有些激动地抓住孩子的衣服 ， 指着我说:“我让他多穿了一件衣服 ， 他还是觉得冷 。”
这个病人是一个12岁的男孩 。他妈妈说完后 ， 不时捂住他的鼻子咳嗽 ， 一边给我讲他的病情 。
“三天前就不舒服 ， 时不时咳嗽、咳痰、头晕、胸闷 。”小男孩说:“那时候家里没有体温计 ， 我就从隔壁王叔家借了一把测温枪给我量体温 。当时39.6℃ ， 我吓坏了 。我赶紧让我妈带我去看医生 。去了另一家医院抽血拍了胸片 。医生给我开了药 。那时候 ， 我的体温似乎很正常 。但几个小时后 ， 它又涨了 。”
CT提示左上肺病变 。
我妈把外院的检查报告递给我 ， 我发现小男孩的白细胞和中性粒细胞百分比略高 。胸部x光检查提示:“可能是左上肺部感染 ， 肺结核” 。
于是我给孩子做了进一步检查 ， 血浆D-二聚体、血气分析、血沉都在正常范围内 。
检查结果出来后 ， 我给小男孩做了体检 。肺部听诊时 ， 我发现患者左肺上段呼吸音降低 。考虑病史 ， 诊断为“支气管炎 ， 左上肺结核待出院” 。于是我对孩子和他们的妈妈说:“现在 ， 还是想想支气管炎 ， 不要太担心 。我会让他先住院 ， 然后再做进一步检查 ， 排除肺结核等发热原因 。”
孩子妈妈听说要住院 ， 本来是拒绝的 ， 但是走到门口看到孩子时不时咳嗽 ， 大概是不想孩子再受什么苦 ， 又来找我 ， 答应再住院 。
小男孩入院后 ， 我们按照《支气管炎诊疗指南》先取痰液做细菌培养 ， 然后抽血做培养 。进行胸部CT检查 ， 结果如下:
【支气管炎晚上剧烈咳嗽 支气管炎 咳嗽】
于是采取了静脉滴注头孢地嗪和阿奇霉素的治疗方案 ， 同时给予祛痰药物 。第三天 ， 男孩复查 ， 发现白细胞和中性粒细胞比例明显下降 ， 咳嗽明显缓解 ， 体温恢复正常 。为确认左肺上病变是否为活动性结核 ， 我们做了痰涂片找抗酸杆菌、PPD皮试、支气管镜检查 ， 均未发现活动性结核 。
此后 ， 病情逐渐好转 。不出所料 ， 出院前各项指标已恢复正常 ， 痰培养提示肺炎链球菌 。
支气管炎是急性的 ， 典型的症状是发烧和咳嗽 。
支气管炎通常发病迅速 ， 其典型特征是发热、寒战、咳嗽、血痰和胸痛 。而且这个小男孩发烧才3天就患上了支气管炎 ， 也印证了这种类型支气管炎的特点 。
在治疗小男孩时 ， 由于使用了头孢类抗生素 ， 酒精类食物(如酒精巧克力、客家酒糟、米酒等 。)不宜食用 ， 否则容易发生双硫仑反应 ， 损害肝脏 ， 严重者会危及生命 。
希望通过这个例子告诉大家 ， 如果家长发现孩子有发烧、咳嗽等症状 ， 要及时就医 ， 不要等到症状加重 ， 自己受不了了 ， 否则会延误治疗 ， 发展成支气管炎甚至肺炎 ， 那就更糟糕了 。
另外 ， 上肺感染时 ， 不要盲目恐慌 。虽然肺结核很常见 ， 但在治疗前需要判断是否为活动性肺结核 。小男孩排除了活动性肺结核 ， 没有按照肺结核药物治疗 ， 但需要定期检查肺部病变的变化 。
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